李伟
（新疆维吾尔自治区中医医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：分析标本溶血对常规生化检验的影响，及其效果分析。方法：在国内外标本溶血对生化检验结果影响的研究基础上，分析影响，及其效果。结果:标本溶血前后，ALT、AST、LDH、CHOL 检验值高于溶血前，ALP、GLU 低于溶血前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但溶血前后BUN、CREA检验值比较差异无统计学意义(P＞0.05)，结论：标本溶血对常规生化检验结果均有不同程度的干扰，有必要采取有效措施减少标本溶血现象。
【关键词】标本溶血；生化检验；干扰
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0042-02
标本溶血是一种常见的、可干扰和影响临床生化检验的因素。红细胞、白细胞、血小板等血细胞的破坏会导致细胞内某些细胞成分释放，这些成分在细胞内浓度如果与血浆不同，其逸出将会影响血浆中该成分的浓度，使测定结果发生改变［1］。本文结合有关溶血对部分临床生化检验指标测定结果的影响及其效果分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月～2016年1月健康体检者150例，所有体检者均空腹抽取静脉血，各血标本血清均无可见的脂血、溶血及黄疸，其中一支试管内的血液置37℃水浴箱中30min后，取出1100r/min离心5min，而另一支试管内的血液进行人工方法溶血，并于相同状况下进行离心分离血清备用。
1.2 方法
使用全自动生化分析仪以及试剂，测定标本溶血前后血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(CＲEA)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(CHOL)和尿素氮(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)8项临床生化检验指标含量，具体检测操作方法和步骤均按试剂盒说明书规定进行。在质控范围内，每份正常血清和溶血血清各进行10次测定，取平均值，分别计算150例标本各指标的测定均值，得到未溶血标本的测定均值及溶血标本的测定均值，并对测定结果进行对比观察。
2.结果
150例标本溶血前后，ALT、AST、LDH、CHOL 检验值高于溶血前，ALP、GLU 低于溶血前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但溶血前后BUN、CＲEA检验值比较差异无统计学意义（P＞0.05），见下表。
3.讨论
由结果可以看出，标本溶血后AST、ALT、LDH、CHOL测定值明显高于溶血前，ALP、GLU测定值明显低于溶血前，说明溶血标本对AST、ALT、LDH、CHOL、ALP、GLU有严重影响，而对 BUN、CREA影响不大。考虑原因为：①溶血标本细胞内浓度含量高的酶类、血红蛋白释放到血清中，致使测定值显著高于溶血前；溶血后细胞内浓度低的脂蛋白、钠等物质稀释了血清标本，使得测定值显著降低；②有色物质感染吸收光谱，如血红蛋白颜色影响试验最佳波长的选择，导致吸光度及散光度有较大误差，尤其对采用终点法测定结果影响大［2］；③血细胞组分对化学反应的干扰，采用偶氮反应原理检测血清总胆红素、血红蛋白可竞争性抑制胆红素与重氮试剂的结合，使测定结果低于真实值［3］。鉴于溶血可导致临床生化检验项目结果的偏差，应采取如下处理方法减少溶血标本对试验的干扰：①通过方法学克服或减少溶血的干扰，如通过设置样品空白或使用双波长比色，改变使用试剂类型避免溶血干扰等；②临床医护人员采血过程中应严格按照操作规范进行，保证使用一次性真空采血管，血液采集后及时分离血清，勿长时间放置血液标本，离心速度应为1100r/min左右，时间为(5～10)min，不可放于冷冻室中，融化后易出现溶血现象。
【参考文献】
[1]张勇军，郭越文.标本溶血对常规生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2013,10（10）：1239-1240.
[2]张振宇.标本溶血对常规生化检验结果的影响[J].交通医学，2012,26（3）：288-289.
[3]杜国振．论溶血对干化学生化检验结果的影响[J].健康天地，2010，4（1）：130-132.
论文作者:李伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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