湖北省通山县九宫山镇卫生院
摘要：目的：评价术前心理干预对微创保胆取石术患者所造成的影响。方法：本次研究为医院随机选取的30例实施微创保胆取石术治疗患者，按照患者自愿原则分为两组，对照组15例患者实施常规护理，观察组15例患者在常规护理基础上结合术前实施心理干预，对比分析两组患者不同护理效果。结果：干预后观察组患者的SAS、SDS评分、血压以及心率与对照组相比，均存在显著差异P＜0.05。结论：微创保胆取石术前实施心理干预，可有效缓解患者术前焦虑紧张不良情绪，提高手术效果，有利于患者早日康复。
关键词：术前；心理干预；微创保胆取石术
随着临床医疗水平的不断进步，微创技术越来越广泛应用在临床中。相较于传统的开腹手术，微创保胆取石术对机体造成的创伤小，远期效果显著[1]。实施术前心理干预，患者积极配合治疗，有利于微创保胆取石术的顺利进行，效果显著。本次研究中，评价微创保胆取石术实施心理干预效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院从2009年8月到2015年2月随机选取的30例择期实施微创保胆取石术治疗胆囊结石患者，按照患者自愿原则分为两组，对照组15例，男9例，女6例，最小年龄22岁，最大年龄66岁，平均年龄为（44.1±1.6）岁，结石单发10例，多发5例；观察组15例，男10例，女5例，最小年龄25岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（42.0±2.0）岁，结石单发7例，多发8例。两组患者的性别、年龄、结石情况对比无差异P＞0.05，具有研究性。
1.2方法
两组患者均实施微创保胆取石术治疗。对照组实施围术期常规护理，做好术前准备工作，并告知患者注意事项，进行健康宣教，积极配合手术治疗以及实施必要的术后干预。观察组在对照组基础上实施术前心理干预，具体内容为：
1.2.1 患者入院后，护士以真诚、热情的态度接待患者，详细介绍主治医师以及住院环境，让患者尽快适应医院环境，护患之间建立和谐关系。
1.2.2 正确评估患者的心理状态，加强健康宣教，主动与患者进行交流，交流中明确患者的心理特点，并针对性实施心理干预。
1.2.3 术前简单调查掌握胆囊疾病相关知识情况，依据其掌握情况进行健康教育，首先应让患者了解胆囊结石发生、发展、病因、治疗以及预后，告知患者术中应注意问题，之后讲解微创保胆取石术应用价值、麻醉方式、手术方式，消除患者担心，提高治疗信心，有利于患者积极配合手术治疗。
1.2.4 可告知患者一些成功治疗的手术案例，也可让患者与准备手术患者交流，提高对健康知识的掌握，消除术前的担忧紧张，以积极心态面对，提高手术成功率。
1.3观察指标
分别在护理前、术前，用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆SAS评分：轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑大于69分；SDS量表评分：轻度抑郁53-62分，中度抑郁63-72分，重度抑郁大于72分[2]。并统计两组患者干预后心率、血压变化。
1.4统计学分析
本次研究数据资料采用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2结果
2.1干预前、术前心理状态
干预前两组患者的SAS、SDS评分比较无差异，P＞0.05无统计学意义，术前观察组SAS、SDS评分低于对照组，有统计学意义P＜0.05，具体见表1：
表1 两组患者 干预前、术前心理状态（ ±s，分）
组别SAS评分SDS评分
干预前 术前 干预前 术前
对照组56.0±3.050.8±2.459.5±3.053.0±3.8
观察组55.6±3.341.5±2.859.6±3.043.5±2.6
2.2两组干预后心率血压水平对比
干预后，对照组心率、收缩压、舒张压分别为（85±4）次/min、（145±9）mmHg、（90±5）mmHg，观察组心率、收缩压、舒张压分别为（70±2）次/min、（130±7）mmHg、（80±6）mmHg，干预后观察组心率、血压水平与对照组相比有显著差异，P＜0.05有统计学意义。
3讨论
临床治疗胆囊结石主要方法为外科手术，虽然可以有效根除疾病，但手术会影响患者的生理心理，导致患者出现不同程度的生理心理应激反应，不利于患者身体健康的早日恢复。微创保胆取石术为一种微创手术，为临床一种有效治疗胆囊结石疾病的方法，具有创伤小、术后快速恢复、保留胆囊功能的效果，被临床医生以及患者所接受，因此被广泛应用在临床中[3]。但在手术实施前，一些患者因缺乏对手术的了解，担心手术麻醉风险，容易产生担忧、不安的心理情绪，心理负担较大，影响手术治疗顺利进行。术前实施心理干预，针对性缓解患者的不良心理情绪，使患者形成积极乐观的心态，积极配合治疗。护理人员术前详细告知患者改善该手术治疗优势，并针对患者的疑问进行疏导，消除患者的担忧。术前可结合一些先进的干预方法改善患者的不良心理情绪，例如通过音乐疗法，调整患者的不良心理状态，缓解患者的焦虑、紧张情绪效果显著[4]。本次研究中，实施干预后，两组患者的焦虑、抑郁评分与干预前相比有明显改善，且干预后观察组改善显著，有统计学意义P＜0.05。并在干预后统计两组患者的心率、血压水平，观察组的心率、血压改善显著优于对照组，有统计学意义P＜0.05。
综上所述，微创保胆取石术前实施心理干预，可有效稳定患者的情绪，缓解患者的焦虑抑郁，保证手术安全，提高手术效果，应用前景广阔。
参考文献：
[1]许桂玲.外科护理微创保胆取石术后的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：149-150.
[2]赵秀华，薛丽，孙萍.腹腔镜联合电子胆道镜微创保胆取石（息肉）术256 例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2014，20（22）：82-84.
[3]李洁华.36例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理[J].微创医学，2014，9（4）：502-503.
[4]刘琴，王燕萍，张丽.新式微创保胆取石术患者的围手术期护理[J].常州实用医学，2014，30（2）：127-128.
论文作者:成平
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 术前论文; 心理论文; 微创论文; 手术论文; 两组论文; 心率论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;