1.兰州军区临潼疗养院 陕西西安 710600；
2.第四军医大学卫勤教研室 陕西西安 710032
【摘 要】目的：研究特勤疗养对高原官兵心理应激反应的影响。方法：选择从不同高海拔区域刚下山的守防官兵26名，赴疗养院进行为期30天的特勤疗养，分别于入院1天、疗养15天、疗养30天对其行心理应激自评问卷（PSET）测量，比较疗养人员在不同疗养时间及海拔高度之间的心理应激调节的差异。结果：高原官兵特勤疗养后疗养时间和海拔高度对官兵心理应激调节具有统计学差异(P＜0.05)，疗养30天较15天入院应激得分降低。驻守在海拔4000米官兵较驻守在海拔5000米官兵的应激反应能力恢复较好。结论：高原官兵30天特勤疗养对心理应激反应调节都有很好改善作用，尤其低海拔区提高其抗应激能力和心理健康有很好的调节水平。
【关键词】高原；官兵；特勤疗养；心理应激
【中图分类号】R82 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0289-02
众所周知，我国高原地区面积广，地形情况及其复杂；再加上高原地区军人长期生活、工作在高寒缺氧、干燥风沙，强紫外线与强辐射等特殊恶劣气候中，势必会造成高原官兵各种各样的心理问题[1-3]，而高海拔官兵更易出现各种心理问题[3-4],甚至促进急性高原反应的发生[5]。因此，我们对守防官兵下高原后进行特勤疗养后，深入研究特勤疗养对于高海拔官兵心理应激状况的改善作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 择2014年8月从海拔4000米、5000米区域哨卡刚下山10天的守防官兵26名，赴疗养院进行为期一个月的特勤疗养，均男性，年龄21.73±3.5岁，每组入院第二天均按照特勤疗养措施进行。按照特勤疗养计划，入院第1天、第15天、第30天组织脱习服效果评估，进行问卷调查、座谈，了解不同海拔官兵身体反应情况。
1.2特勤疗养措施 每组疗养均以疗养地的优势，采用自然疗养因子、景观、健康教育同时，前10天给予高原脱习服疗法，随后给予心理、生理及体能训练等综合疗养措施，训练量循序渐进。自然疗养因子：以矿泉浴为干预因子，每晚
矿泉浸浴，水温37-38℃，每次20-30分钟。景观疗养因子：每周安排2次名胜古迹参观，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，每次2小时。体能训练：以游泳、爬山和健身操为主，每次1-2小时。心理干预：音乐电治疗每周2次、支持性心理会谈1次、心通讯作者：徐莉（1966-），女，汉族，陕西籍，硕士，主任医师，从事高原疗养与康复研究。
理咨询1次。物理治疗：选用脉冲电疗法，再辅以祖国医学中传统的针灸等传统的物理疗法，给予穴位治疗10次，减轻脱习服反应。
1.3心理应激测量方法 采用军人心理应激自评问卷（PSET），疗养组在疗养入院时、疗养15天和疗养30天时，对照组为同期下高原在平原未来疗养者，两组均采用心理应激问卷调查。心理应激表有10个题目组成，即：Q1：我睡眠不好；Q2：我感觉紧张，烦躁和不安；Q3：很小的声音也会使我惊跳；Q4：我对危险的事情保持警觉；Q5：我不愿与人交往；Q6：工作不再引起我的兴趣，我觉得无精打采；Q7：我感到心身疲倦；Q8：我容易被激怒，想发火；Q9：我感到过度兴奋，我做事冲动且甘冒风险；Q10：在我的脑海里，梦里常浮现某种灾难性事件的场景。要求被试根据感受，按照“没有，有时，经常”进行三级评定，各条目得分之和为原始分数，再取其平均值 ， 即个人最后所得分任一因子分超过2分，可考虑筛查阳性，需进一步检查。在疗养期间，不服用影响心血管系统的药物，不饮酒，正常作息，以此保证正常的生理状态。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0进行统计学分析。测量指标的变化以相对变化量表示，即各组前后的比较。各项数据以M±SD描述，采用单因素方差分析、重复测量的多因素方差分析与独立样本t检验统计方法。
2 结果
不同海拔高度对官兵应激调节结果 结果如表中所示，对驻守在海拔4000米和海拔5000米高原官兵的应激量表总分进行比较，两者之间具有统计学差异，经过一定的疗养周期，驻守在海拔4000米官兵较驻守在海拔5000米官兵的应激反应能力恢复较好，且疗养30天较疗养15天官兵的应激反应能力恢复较为明显。
注：1、*表示 P＜0.05，**表示P＜0.01；2、两两比较中，1表示入院1天，2表示疗养15天，3表示疗养30天；
3 讨论
本研究说明通过一定时间的特勤疗养对刚下高原的官兵心理应激反应起到了有一定的积极影响，疗养时间与官兵心理应激情况改善成正相关。列表结果显示，通过对海拔4000米官兵与海拔5000米官兵疗养后，疗养30天较15天入院应激得分降低。说明疗养期长对提高心理应激调节等效果有很好的作用。海拔4000米组疗养效果明显好于海拔5000米组，可能与海拔5000米地区高寒、干燥、大风等对官兵身心健康危害较大，且低海拔人群的高原脱习服症状相对较轻有关。说明特勤疗养对不同海拔高度高原官兵心理应激情况有效果，并成负相关。
心理应激是有机体在某种环境刺激下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。高原官兵特勤工作的特殊性使得特勤人员容易出现一定的心理问题。他们长期生活、工作在高寒缺氧、干燥、风沙、强紫外线、强辐射的恶劣环境中，承担着演习、维稳、处突、救灾等任务，对官兵的心理应激产生了不同程度的影响。良好的心理应激能力是能与社会环境保持一种平衡的和谐关系，是通过个体和环境相互作用的心理行为活动[7]。个体应激反应状况的良好直接影响心理氛围的健康与否[8]。针对高原官兵出现的焦虑、紧张、不安等心理应激状况，我们应当采取相应的心理干预措施，如音乐电治疗、支持性心理会谈、心理健康咨询等，通过疗养、会谈及咨询，及时掌握官兵的心理状况，摸清他们在工作训练过程中出现的心理问题，并指导其疏导和宣泄不良情绪，从而引导官兵正确认知情绪，对提高我军高原特勤人员的应激能力集心理健康水平和不可对战斗力具有特殊的意义。
参考文献
[1] 张亚坤. 军队疗养院卫勤训练存在的问题与对策[J]. 人民军医, 2006(10): 617-618
[2] 张西洲，王宏运，崔建华，等. 驻海拔4300m高原某部官兵心理状况调查与分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2006(06):
[3] 何江，高晓康，余伍忠，等. 4300m高原男性性生理、性心理和性行为调查[Z]. 2010: 20, 1119-1121.
[4] 高存友，甘景梨，赵兰民，等. 心理行为因素对急进高原救灾官兵急性高原反应状况的影响[Z]. 2011: 20, 644.
[5] 张文广，侯方高，薛蓓蕾，王伟。特勤人员心理健康状况调查及中医与心理干预效果研究[J]. 中国疗养医学, 2013, 22(11):
[6] 周美剑，闫明启，张晖，等. 高原官兵青岛海滨疗养的效果观察[J]. 中国疗养医学, 2010, 19(6): 484-487.
[7] [黄团新，宋仕玲，等。综合心理干预对执行高原特勤任务官兵心理健康状况的改善[J]. 武警后勤学院学报, 2012 (6):
[8] 单守勤，薛蓓蕾，等。军队特勤人员心理健康与临床中医体质关系[J]. 中国健康心理学杂志, 2013 21(3): 358-359
基金项目：
军区高原科研攻关项目(LZ13GY06)
论文作者:刘春华 徐莉 马艳艳 李军 刘蕾
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：官兵论文; 特勤论文; 心理论文; 高原论文; 海拔论文; 习服论文; 能力论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;