福泉市第一人民医院 外三科 贵州 福泉 550599
摘要 目的：探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法：选取2012年10月-2015年5月我院420例输尿管结石患者，随机分为研究组和对照组，每组各210例。研究组患者采用钬激光碎石术治疗，对照组采用体外冲击波碎石术治疗，综合比较两组不同部位结石排净率及并发症情况的差异。结果：两组患者输尿管上段结石排净率比较差异无统计学意义（P>0.05），对于输尿管中下段结石，研究组排净率高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组的13.3%（P<0.05）。结论：钬激光碎石术治疗输尿管结石效果显著，结石排净率高，并发症少，优于体外冲击波碎石术治疗，值得临床推广使用。
关键词 钬激光碎石术；体外冲击波碎石；输尿管结石；疗效
输尿管结石是泌尿系的常见病，主要临床症状为绞痛、血尿[1]。体外冲击波碎石术和钬激光碎石术是目前临床的主要治疗方案。本研究旨在探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年10月-2015年5月我院420例输尿管结石患者，均经临床检查确诊，患者签署知情同意书，将患者随机分为研究组和对照组，各210例。研究组男121例，女89例，平均年龄（46.6±6.2）岁；结石分段：输尿管上段92例，中、下段118例。对照组男126例，女84例，平均年龄（46.7±6.8）岁；输尿管上段结石95例，中、下段115例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用体外冲击波碎石术：行腰硬联合麻醉，于X线下进行定位跟踪，输尿管上段处结石者取仰卧位，中、下段结石者取俯卧位，设置频率60~70次/min，冲击波电压5~11KV，次数1000~3000次。
研究组：采用钬激光碎石术：行腰硬联合麻醉，患者取截石位，设置激光能量(0.6~1.0)J/20Hz，于直视下进入预置的F4型输尿管导管处，通过操作腔道插进激光传导光纤，抵近结石碎石至直径≤2mm，放置输尿管导管3~5d。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组件计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2结果
2.1两组患者结石排净率比较
两组输尿管上段结石排净率比较差异无统计学意义（P>0.05），对于输尿管中、下段结石，研究组排净率为90.7%，高于对照组（P<0.05），见表1。
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3讨论
输尿管结石是常见的泌尿外科疾病，发病率逐年升高。临床常用的治疗方法包括钬激光碎石术、开放手术取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜手术及溶石药物治疗等[2]。喻华[3]研究指出，体外冲击波碎石术是经B超准确定位后，利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波聚焦在体内结石上，治疗输尿管结石效果确切，但不适用于输尿管中、下段结石或被肉芽组织包裹的结石，碎石效率较低，术后可引起输尿管狭窄、肾脏萎缩等并发症。经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术在临床广泛应用，成功率高。于丹等[4]研究结果表明，钬激光是一种新型固态脉冲式高能激光，可使结石碎成细小颗粒排出体外，汽化切割软组织，水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤，碎石效率大于体外冲击波碎石术，同时可有效剥离已包埋于息肉中的结石，解除结石诱发因素，安全性高。因此本研究中分别采用钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗，旨在探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性，结果表明：两组输尿管上段结石排净率比较差异无统计学意义（P>0.05），对于输尿管中下段结石，研究组排净率高于对照组（P<0.05），研究组患者出现输尿管穿孔、感染、血尿及结石上移等并发症发生率低于对照组P<0.05），同李应忠等[5]研究结果一致，证明钬激光碎石术治疗输尿管结石效果确切，优于体外冲击波碎石术治疗。
综上所述，钬激光碎石术治疗输尿管结石效果突出，碎石成功率高，不会造成组织损伤，并发症少，值得临床推广使用。
参考文献
[1]白玉成,柳国锋,钱璐,等.超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石575例临床分析[J].河北医学,2013,19(1):99-102.
[2]海拉提,袁超英,王军,等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石98例分析[J].今日健康,2014,13(4):74-75.
[3]喻华,张义,林剑,等.输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的失败原因及并发症分析(附57例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2013,28(8):585-585.
[4]于丹.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析[J].今日健康,2015,14(7):204-204.
[5]李应忠,王健,业磊,等.经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效比较[J].中国内镜杂志,2013,19(7):779-781.
论文作者:代时军
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
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