哈尔滨市阿城区人民医院 150300
摘要：目的：探究分析如何护理老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术，为临床护理工作提供参考依据。方法：收集吉林省人民医院和北京医科大学附属医院2014年1月至2014年6月进行阑尾炎伴糖尿病手术的老年患者102例，研究其护理资料，总结护理经验。结果：102例老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的治愈率为97.06%，死亡2例，手术完成后未痊愈的有1例。结论：优质的护理对于老年阑尾炎伴糖尿病患者的康复十分重要。
关键词：护理；阑尾炎伴糖尿病；手术
前言：随着经济的飞速发展，人们的医疗条件越来越好，但一些老年患者由于身体各项技能的衰退，往往在手术之后需要更精心的护理。阑尾炎伴糖尿病是目前老年人群中发病率比较高的一项疾病，为了改善老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理现状，我们应该在这一形势下关注健康，主动探究一些其正确的护理方法，让老年患者早日恢复健康。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我医院2014年1月至2014年6月进行阑尾炎伴糖尿病手术的老年患者102例作为研究对象，其中，男性患者48例，女性患者54例，患者年龄57-88岁，平均年龄69岁，患者体重45-78千克，平均体重56千克。文化程度：大学及以上15例，高中19例，初中以上37例，小学27例，文盲4例。所有病例无手术禁忌症，均采用气管内插管全身麻醉。临床表现患者大都有腹痛腹胀，转移性右下腹疼痛，及麦氏点压痛。其中有糖尿病史患者82例，无糖尿病史20例，术前明确糖尿病诊断102例，，人院12小时手术92例，12-24小时手术7例，24小时后手术3例。手术中发现单纯性阑尾炎27例，化脓性阑尾炎48例，坏疽性阑尾炎12例，阑尾周围脓肿9例，102例阑尾炎伴糖尿病患者治愈99例，治愈率97.06%，死亡2例，死亡率1.96%，死于伤口经久不愈导致的感染性休克，术后伤口不愈合1例，占0.98%。
1.2方法
老年性阑尾炎的症状表现不是很明显，所以，密切观察与早期判断是非常必要的。对于老年性阑尾炎病人，不管以前有没有糖尿病史，在住院时都应该检查病人的血糖、尿糖以及心电图。由于老年人的肾糖阂可能超过12毫摩尔每升，所以尿糖的检测结果通常不可靠，一般情况下以血糖为诊断的根本依据。一般老年阑尾炎伴糖尿病患者绝大多数都长期带病，体质较弱，如果进行手术治疗，可能会比较担心出现安全问题，所以，老年患者手术之前的焦虑、恐惧和不安等情绪反应比较突出。护士应该仔细观察老年患者的情绪和心理变化，在进行手术之前针对不同患者的心理反应给予同情、关心、支持和爱护，尽量满足老年人的要求，以消除其紧张、恐惧的心理。手术过程中对血糖的监测与控制手术前每6小时查血糖一次，发现血糖大于11.5毫摩尔每升时应该先降糖补液，小剂量静脉点滴正规胰岛素2IU/h，使血糖维持在6-10毫摩尔每升的水平，然后再选择手术时机。术中应建立单独的静脉通路持续静滴RI，将其按1：4比例加入10%葡萄糖液中，并严密监测血糖，维持在（11士2.8）毫摩尔每升为宜。对特殊严重的患者，要加强生命体征、心功能、肾功能监测。一般糖尿患者在术后3-5天内仍应小剂量静滴RI，依据病情逐步减量，使血糖维持在9-11毫摩尔每升，随后改用口服降糖药在使用RI时应注意观察低血糖和低血钾的发生。对于外科患者应该密切观察病情，定时测量生命体征，检测血糖，早期诊断，早期治疗，减少并发症的发生。老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的伤口比较容易发生感染，当患者的血糖大于14毫摩尔每升时，会降低白细胞的吞噬效率，加大手术伤口感染的几率，特别是肺、尿路感染，减慢伤口愈合的速度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，手术前应该积极治疗原发病，在进行手术之前每30分钟为患者使用一次抗生素，手术完成后3-7天仍然不能放松抗菌消炎的治疗。护士应该鼓励患者及早下床走动，让患者做深呼吸，并且密切观察患者的各项身体指标变化和手术伤口的恢复情况。如果手术伤口发生感染，应该第一时间敞开，充分引流，促进伤口愈合。
2.结果
102例阑尾炎伴糖尿病患者治愈99例，治愈率97.06%，死亡2例，死亡率1.96%，死于伤口经久不愈导致的感染性休克，术后伤口不愈合1例，占0.98%。
3.结论
3.1老年阑尾炎伴糖尿病的护理方法
对老年阑尾炎伴糖尿病的护理从根本上来说还是要注意对糖尿病的护理。而糖尿病的最根本的护理措施就是使患者具有健康的生活习惯和积极向上的心态。在日常生活中多注意患者的生活习惯，同时护理人员也要让患者避免一些外部环境的影响。加强锻炼是最主要的措施，是患者增强身体素质和机体抵抗力的主要途径。此外，很多病症的反复发作，都有发展成为老年阑尾炎伴糖尿病的可能，所以对其他身体的病变的精心护理非常必要。老年阑尾炎伴糖尿病的治疗包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、其他心血管疾病危险因子的检测和控制以及心理治疗几个方面。其中心理治疗是老年阑尾炎伴糖尿病护理的重要措施，糖尿病人对糖尿病的认识理解程度对于治愈糖尿病有着至关重要的作用。比如向病人及其家属介绍有关老年阑尾炎伴糖尿病的基本知识，让病人能够用最快的速度适应医院的环境，如果患者积极配合治疗会对病情有很大帮助。让患者注重饮食、身体锻炼也是必不可少的辅助护理部分。对病人有耐心，用温和的护理态度来消除病人的不安的情绪，进而使病人能够积极配合医院的治疗，达到最佳的治疗效果。如果病人存在外部环境如工作等方面的压力，护理人员可以对病人加以关心和问候，通过语言上的交流来引导病人走出那些压力，减轻负面情绪对治疗效果的影响。护理人员必须让患者明白，只要能够积极配合治疗，抛开那些负面情绪，生活和工作还可以继续，使其消除焦虑和忧虑的心情，配合护理治疗的工作。对于患者感觉到饥饿与饮食的严重矛盾这一情况，应该提高病人对糖尿病饮食治疗的理解和认识，让病人明白饮食治疗对于治疗糖尿病的重要作用，在病人对饮食自觉的同时也要对病人的饮食严格管理和控制。
3.2护理老年阑尾炎伴糖尿病的注意事项
老年阑尾炎伴糖尿病护理最需要注意的就是患者要有信心积极配合治疗。注意休息、劳逸结合：病人确诊为糖尿病时，不管病情轻重，护理人员都应让患者有充足的休息和乐观积极的态度，使病人主动积极配合治疗，密切关注患者的病情变化。如病情好转，各项指标恢复正常或接近正常，肾功能好转，则约两个月后可开始一些体力较小的运动，但仍应注意避免体力劳动和剧烈运动，预防细菌感染的发生。活动量应逐步提升，使体力逐渐恢复。如果存在病症的病人都应卧床休息和积极治疗。在饮食方面，糖尿病病人应控制食盐摄入量，每天应摄取5-6g。而病情较重者应控制在每天少于4g，咸鱼和各种咸菜都不能再食用，等病情减轻后盐量可逐渐增多。
4.结语
综上所述，在介绍一些关于老年阑尾炎伴糖尿病患者手术的情况及护理方法和注意事项后，能够提高护理人员对该病症的认识，提高护理的专业素质，树立正确的健康观念，帮助患者培养良好的生活习惯，让患者能够早日恢复健康。
参考文献：
[1]赵砚池编著.专家细说老年阑尾炎伴糖尿病患者手术的护理[M].合肥：安徽科学技术出版社，2012：45-60.
[2]王佳慧.老年阑尾炎伴糖尿病手术护理方法探究[M].北京：中国人民出版社，2011：67-78.
[3]古巨基编著.分析老年阑尾炎伴糖尿病患者手术的护理[M].合肥：安徽科学技术出版社，2013：145-160.
论文作者:林艳娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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