何雨芳
（江苏省太仓市人民医院 215400）
【摘要】 目的：客观总结我院门诊降糖西药的用药特点，同时评价其合理性。方法：资料随机选取我院科室2014年02月-2015年02月的500例门诊降糖西药处方为分析对象，并探究分析500例门诊降糖西药处方的各项用药情况，实现为糖尿病的门诊用药提供参考依据。结果：我院门诊降糖西药用药中，二甲双胍、格列美脲以及阿卡波糖的用药频次明显高于其他药物；对降糖西药实施联合用药的处方为78.26%，降糖西药用药不合理的处方为0.46%。结论：我院门诊降糖西药用药与用药常规相符，对门诊降糖西药的用药特点进行有效分析，能够确保门诊降糖西药用药整体合理性。
【关键词】门诊;降糖药物;西药
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0050-02
糖尿病是临床上常见的一种疾病，严重威胁着患者的身体健康。有研究显示，我国糖尿病的患病人数高达9240万[1]。随着人们生活水平进一步提高，糖尿病患病的几率也在大大增加。在治疗糖尿病的过程中，药物治疗是十分重要的一个环节，因而对门诊降糖西药用药进行合理分析就极为重要。笔者探讨了门诊降糖西药用药特点，现进行如下报道。
1.研究资料和方法
1.1 研究资料
在本次研究中，笔者随机选取本科室2014年2月-2015年2月的500例门诊降糖西药处方为研究对象，其中，处方应用于男性患者265例，应用于女性患者235例，处方应用的年龄主要在34岁-75岁之间，平均年龄(54.5±4.73)岁。对500例门诊降糖西药用药处方的情况进行探究分析。
1.2 方法
对500例门诊降糖西药的用药种类进行统计分析，并对其用药频次进行详细记录，以分析门诊降糖西药的用药特点。本组研究中应用到的门诊降糖西药主要是格列本脲片（2.5mg*100）、糖适平片【格列喹酮】（30mg*24）、亚莫利片【格列美脲】（2mg*15）、万苏平片【格列美脲】（2mg*12）、安立泽片【沙格列汀】（5mg*7）、捷诺维片【磷酸西格列汀】（100mg*7）、诺和龙片【瑞格列奈】（20mg*30）、孚来迪片【瑞格列奈】（0.5mg*30）、瑞易宁片【格列吡嗪控释片】（5mg*14）、格华止片【二甲双胍】（0.5g*20）、齐佶片【二甲双胍缓释片】（0.5g*30）、拜糖平片【阿卡波糖片】(50mg*30)、贝希胶囊【阿卡波糖胶囊】(50mg*30)、达美康片【格列齐特缓释片】(30mg*30)、唐力片【那格列奈】(0.12g*12)、瑞彤片【盐酸吡格列酮】(30mg*14)、唐林片【依帕司他】(50mg*10)、伏格列波糖胶囊(0.2mg*30)。
1.3 统计学方法
本组研究采用SPSS 20.0软件包完成相关数据的统计学分析、处理，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料，当P＜0.05的时候表示组间比较差异较为显著，有统计学意义。
2.结果
（1）经分析后发现，我院门诊降糖西药用药中，二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖的用药频次明显高于其他药物，详见表1。
（2）经观分析后发现，降糖西药实施联合用药的处方为78.26%，降糖西药用药不合理的处方为23例，总共占0.46%，我院降糖西药用药与用药常规基本相符，详见表2。
3.讨论
糖尿病指的是由于免疫功能受损、精神、遗传等多种因子不断作用于人类机体，导致机体出现胰岛功能降低和抵抗胰岛素的现象，最终引发电解质、糖、水、蛋白质和脂肪等代谢紊乱的一种综合症，主要表现为血糖较高[2]。近年来，随着糖尿病患者数量的增长，我院门诊降糖西药的用药频次也呈不断上升的趋势，对患者的生命健康产生着严重的威胁。因此，做好糖尿病的防治工作就极为重要。
在本组研究中，我院门诊过程中降糖西药使用频次最高的是二甲双胍，其次是阿卡波糖以及格列美脲，二甲双胍对Ⅱ型糖尿病病患餐后、空腹时的高血糖具有较好的降低作用，主要机制为：抑制患者的肠壁细胞不断摄取大量的葡萄糖；对肝糖原的异生起到有效的抑制作用，从而使肝糖输出大大降低[3]。和胰岛素不同，二甲双胍对正常人的降糖作用并不明显，且不能促进脂肪的合成，单独应用在Ⅱ型糖尿病治疗中也不会造成低血糖。此外，二甲双胍服用比较方便，价格也相对较低，因而在临床上的应用最多。
阿卡波糖在门诊降糖西药中的使用频次也比较高，其对蔗糖酶、麦芽糖酶具有较好的抑制作用，且能够有效抑制双糖的降解。格列美脲是一种胰岛素长效促泌剂，主要是双重降糖机制，也就是说格列美脲在刺激相关细胞分泌出胰岛素时，还进一步提高周围细胞对相关胰岛素产生的敏感性[4]。门诊降糖西药中应用格列美脲的安全性、患者依从性以及有效性都比较高，为此，有专家建议将格列美脲作为Ⅱ型糖尿病的首选治疗药物。但是，格列美脲DDC较高，原因是我院使用的格列美脲主要是进口产品，消耗量明显高于国产的格列美脲，但研究显示两种格列美脲的临床疗效并没有显著差异，因此在保证药效的前提下我院可使用国产的格列美脲，以降低患者家庭的负担。瑞格列奈、格列喹酮都是胰岛素短效促泌剂，瑞格列奈对者胰岛素B细胞分泌缺乏具有较好的弥补作用，还能有效控制患者的餐后血糖，并且瑞格列奈和受体解离的速度比较快，作用的时间也相对较短，因此在一定程度上降低了患者出现低血糖的几率[5]。格列喹酮的作用比较温和，引发低血糖的概率较低，且95%都能够借助胆汁排出，因此适合老年糖尿病、轻度及中度的糖尿肾病患者用。总之，在应用门诊降糖西药的时候，要以患者的实际情况为依据，才能进一步保证糖尿病的治疗效果。
综上所述，尽管我院门诊降糖西药的用药与用药常规相符，但是还应加强门诊降糖西药用药的分析，才能进一步提高降糖西药用药的有效性、科学性及安全性，为糖尿病的临床治疗提供可靠的参考依据，最终提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 中国内分泌相关专家小组.糖尿病医学营养治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29(53):57-362.
[2] 中国内分泌相关专家小组.糖尿病医学营养治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29(5):357-362.
[3] 中华医学会内分泌学分会.成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29(9):1-6.
[4] 付美霞，罗俊鸿，王懿睿，等.2006 ～2008 年口服降糖药利用分析.中国医院药学杂志，2010，30(1):83-85.
[5] 马方，纪立农.中国糖尿病医学营养治疗指南[M].北京:人民军医出版社，2011，12(3):42.
论文作者:何雨芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
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