杜龙焰 张婷 白美英
（云南省第二人民医院疼痛科 云南昆明 650021）
【摘要】目的：探讨加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：96例原发性三叉神经痛患者，随机分为对照组和治疗组，各48例。对照组给予加巴喷丁治疗，治疗组在对照组的基础上联合神经阻滞治疗，观察治疗后疼痛程度（NRS评分）改善情况及临床疗效。结果：治疗前两组NRS评分比较无显著性差异（Ｐ>0.05）；两组治疗后2w、4w的NRS评分与治疗前对比均有显著差异（P<0.05）；治疗组治疗后2w、4wNRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为93.8％，明显高于对照组的79.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛，能显著减轻患者疼痛，提高临床疗效，值得临床广泛推广。
【关键词】加巴喷丁；神经阻滞；三叉神经痛
【中图分类号】R338 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）06-0032-02
原发性三叉神经痛是一种脑神经疼痛，具有突然发生，疼痛剧烈等特点，好发于中年女性［1］。目前该病的发病机制尚不明确，尚无有效的治疗方法，临床上主要采用药物、手术、注射、中医疗法、特殊疗法等。因此，临床上迫切需要一种效果显著、安全性较高的治疗方法。加巴喷丁属于抗癫痫药物，是治疗神经病理性疼痛的一线药物，具有改善疼痛程度，提高患者生活质量的作用。本研究对我院2012年1月～2014年12月收治的96例原发性三叉神经痛患者，采用加巴喷丁联合神经阻滞治疗，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2014年12月在我院接受诊治的原发性三叉神经痛患者96例，随机分为对照组和治疗组，各48例。对照组男25例，女23例；年龄33～58岁，平均（44.2±8.6）岁；病程11个月～6.6a，平均（2.3±0.8）a；疼痛位于左侧27例，右侧21例。治疗组男26例，女22例；年龄32～60岁，平均（45.2±9.0）岁；病程10个月～7.1a，平均（2.4±1.2）a；疼痛位于左侧28例，右侧20例。两组年龄、性别、疼痛部位、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单纯加巴喷丁治疗。患者于第1d晚睡口服加巴喷丁300mg；第2d开始，2次/d，300mg/次；自第3d开始，3次/d，300mg/次，连用7d。服药第8d，根据疼痛程度及不良反应情况，药量增至1800mg/d，3次/d。自第3w开始，对患者达每日1800mg的药量时，其疼痛仍无明显改善者，应调高药量为2400mg/d，3次/d。
治疗组在对照组的基础上联合神经阻滞予以治疗。具体方法地塞米松5mg，2%利多卡因2ml、维生素B12 0.5mg，选择损伤三叉神经分支阻滞，1次/周，3次为1疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者疼痛程度及临床疗效。疗效标准：①显效为疼痛全部消失；②有效为疼痛部分缓解；③无效为疼痛程度评分减少不足30％。总有效率=(显效+效率)/总例数×100%。疼痛程度评分：治疗后2w、4w对患者疼痛程度分别采用数字评分法（NRS）进行判定，无痛0分，轻度痛1～3分，中度痛4～6分，重度痛7～10分。
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1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疼痛程度比较
治疗前两组NRS评分比较无显著性差异（P>0.05）；两组治疗后2w、4w的NRS评分与治疗前对比均有显著差异（P<0.05）；治疗组治疗后2w、4wNRS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后NRS评分比较(x-±s)
组别 例数治疗前 2w 4w
治疗组48 7.09±1.242.46±0.931.53±0.52
对照组48 7.11±1.154.50±0.85 2.96±0.63
2.2两组临床疗效比较
治疗组总有效率为93.8％，明显高于对照组的79.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组临床疗效比较（n，%）
组别 例数显效 有效 无效 有效率
治疗组4832（66.7）13（27.1）3（6.3） 93.8
对照组4823（47.9）15（31.3）10（20.8）79.2
3.讨论
原发性三叉神经痛是临床上常见的神经性疼痛疾病，中老年者发病率较高，以三叉神经分布区域，阵发性、电击样、剧烈的疼痛为主要特征，目前该病的病因和发病机制尚不明确。报道认为手术治疗三叉神经痛存在较高风险，主要仍以药物治疗手段为主[2]。加巴喷丁属于新型抗癫痫药物的一种，最初发现，是用于治疗痉挛的γ-氨基丁酸(GABA)类似物，后来发现其具有显著的抗癫痫功效；近年来，该药物在慢性疼痛综合征，尤其是神经病理疼痛方面的应用越来越广泛[3]。研究表明，加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的机制可能为以下几点：①具有拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体的作用；②能够拮抗中枢神经系统钙通道，发挥抑制周围神经的作用；③阻断氨酪酸介导的传入通路；④使氨酪酸的合成增加，并抑制其降解。三叉神经周围神经阻滞具有创伤小、操作简单、易于定位、并发症少等优点，一直是治疗原发性三叉神经痛最简单、有效的方法之一[4]。本研究采用加巴喷丁联合神经阻滞的方法，研究结果表明，治疗组的治疗后NRS评分显著优于对照组，对比两组的临床疗效，治疗组患者的总有效率为93.8%，显著高于对照组的79.2%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，应用加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛，能显著减轻患者疼痛，提高临床疗效，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1] 任维华，李伟华，张强.奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(19):30-32.
[2] 孙学军，高晓明.加巴喷丁结合神经阻滞用于原发性三叉神经痛治疗临床研究[J].中国实用医药，2015，10(14):187-188.
[3] 曲丕盛，万海方，王振等.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照研究[J].中国全科医学，2013，16(7C):2444-2446.
[4] 黄云峰，韦程瀚.加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床观察[J].医学综述，2013，19(3):543-545.
论文作者:杜龙焰,张婷,白美英
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：疼痛论文; 原发性论文; 三叉神经痛论文; 神经论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 《心理医生》2015年6期供稿论文;