（成都体育学院；四川成都610000）
【摘要】如今，随着现代人的不良生活习惯，肩周炎呈现出年轻化的趋势。随着医学研究的深入，肩周炎的康复治疗方法多种多样，而运动疗法作为康复医学的核心治疗手段，在肩周炎的治疗中有着重要的地位。本文对于国内外常用的肩周炎的运动疗法进行了一定的总结，大部分的运动疗法不止存在在患者的康复进程中，对于易发人群也具有相当的预防作用。
【关键词】肩周炎；运动疗法；综合康复
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0226-02
1 前言
肩关节周围炎简称“肩周炎”，俗称凝肩、五十肩，是康复医学主要的研究对象之一。肩周炎的好发年龄为50岁左右，发病率女性较高，在体力劳动者中也较为常见。肩周炎最主要的表现为运动功能的障碍，而运动疗法作为康复医学的核心治疗手段，在肩周炎的治疗中有着不可替代的作用。因此，了解肩周炎的病发原因和临床表现，积极探究康复治疗方案，对于肩周炎的防治有着重要的作用。本篇就目前国内外对于肩周炎的认识，治疗方法及其运动疗法的研究进展进行一定的总结。
2 肩周炎的研究现状
2.1 国内外研究现状：根据美国肩肘外科医师学会的定义，肩周炎是一类引盂肱关节僵硬的粘连性关节炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常疾患[1]。肩周炎的病发通常较为缓慢，病程也较长，肩部的疼痛呈阵发性或持续性，急性期疼痛剧烈，夜间加重，部分可向前臂或颈部放射，肩关节活动受限以外展、外旋、后伸障碍显著，久则产生粘连挛缩。统计资料表明，肩周炎的发病率为5%-8.79%，20%的糖尿病患者患有肩周炎，我国有肩周炎患者数千万人且近年发病率有不断上升的趋势[1]。
2.2 肩周炎的发病机制：
2.2.1 肩部原因：①本病大多发生于50岁左右的中老年人，由于软组织的退行性病变，身体对各种外力的承受能力减弱。②长期的姿势不良或活动过度等所产生的慢性致伤力。③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.2.2 肩外因素：因颈椎病或心、肺、胆道疾病等内科疾病而产生的肩部牵涉痛，由于原发病长期没有治愈导致肩关节周围肌肉持续的痉挛、缺血从而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
2.3 肩周炎的主要临床表现：①肩部疼痛；②肩关节活动受限；③畏寒；④压痛；⑤肌肉痉挛与萎缩。
3 肩周炎的治疗
国内外目前针对肩周炎的康复治疗方法通常以保守治疗为主，其中运动疗法是指患者徒手或借助器械或在治疗师的协助下进行运动训练，从而恢复或改善自身功能障碍的治疗方法，提高患者的参与性，促使患者主动地配合治疗，是肩周炎的运动疗法的主要目的。通过近年来对于肩周炎治疗方案的研究可以发现，对于肩周炎患者来说，使用运动疗法进行锻炼和康复所达到的疗效，比其他疗法都要恢复的自然稳固一些[2]，而单一的治疗方法结合运动疗法也能达到更加理想的治疗效果。肩周炎的发展和治疗都是缓慢持久的过程，越来越多的肩周炎康复治疗研究更加倾向于以运动疗法为主导的综合康复疗法，这样不仅克服了单一疗法的局限性，还达到了对于肩周炎治疗效果的巩固作用。同时运动疗法不单单作用于肩周炎患者的治疗，对于肩周炎的易发人群，运动疗法也能达到理想的防治作用。
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3.1 肩周炎的运动疗法
3.1.1 主动运动：主动运动是指治疗师通过指导患者针对活动受限的肩关节各个方向进行主动的运动训练，达到改善关节活动度的目的，运动适宜循序渐进，因人而异制定方案，并让患者树立信心以使方案得以成功实现。李程秀等[3]研究发现，对于中老年肩周炎患者的康复，八段锦锻炼相较推拿治疗和药物疗法具有更显著的疗效。田洪涛[4]在工作中总结了甩臂、拍肩、抻拉、旋转、单双臂摇动、耸肩、头手对抗、爬墙、摇球等锻炼方法。
3.1.2 助力运动：助力运动是指患者借由治疗师的协助或相关器械，主动做肌肉收缩以完成的运动训练，这样可以做到一些患者自身无法或难以完成的动作，也可以用于增加运动训练的趣味性从而提高患者的积极性。现代康复中多借用弹力带、吊环或肩关节旋转运动器等道具或现代康复仪器来完成训练。施加加等[5]用等速力量训练联合常规康复疗法治疗女性肩关节周围炎患者，把等速力量训练融入到模拟现实生活或工作中肩关节的运动，通过对疗效的观察，认为等速力量训练对于肩关节的力量和关节活动度恢复都具有明显的疗效。
3.1.3 被动运动：
3.1.3.1 关节的被动活动：关节被动活动是指患者不做主动的运动，由治疗师徒手或借助器械对患者进行的治疗活动。这种方法在肩周炎的临床治疗中有着较广的应用，使用时视患者情况循序渐进。
3.1.3.2 关节松动术：关节松动术是现代康复中治疗常用的肩周炎的治疗手法，临床使用广泛，效果显著。它是通过徒手的被动运动，治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节运动恢复到正常或理想的生理状态，从而改善关节运动障碍。Maitiland关节松动术为国内目前治疗肩周炎常用的方法。王志强[6]认为对于肩周炎患者采用运动疗法联合关节松动术取得的疗效更佳，同时患者恢复较快，痛苦较少。
4 小结
肩周炎是临床研究中发生于滑囊、肩关节囊的遐行性病变及副韧带肌腱慢性损伤的疾病，以肩关节的疼痛为主要症状，如果不及时采取治疗，会导致肩关节的活动受限及功能障碍，从而严重困扰到患者日常的生活和工作，肩周炎目前已经成为中老年疼痛就诊的主要原因之一。缓解患者的疼痛，改善功能活动是康复治疗的主要目的[7]。对于重症患者，以运动疗法为主的综合康复治疗手段通常能取得更加理想的效果。肩周炎的发生也与年轻时的习惯有很大的关系，所以对于肩周炎的易发人群，当发现自己出现相关症状时，便要及时进行运动疗法消除症状，合适的运动疗法也能起到很好的防治作用。
肩关节周围炎的治疗是漫长持久的过程，自身锻炼有着举足轻重的地位，不能仅仅依靠其他医学手段，所以除去传统的治疗以外，患者的护理工作也不能忽视，对于患者进行心理指导、生活监督、康复护理和健康宣教等，以此来提高患者进行康复的依从性和积极性。目前，单一的治疗手段对于肩周炎不能做到行之有效，近年来在临床上综合康复治疗的方法使用更加普遍，中西医结合治疗肩周炎是现代康复发展的趋势。而如何选择搭配综合康复方案，达到一加一大于二的效果，也是值得继续深入探究的问题。
参考文献
[1]郭越,?郭健红.?肩周炎的临床康复治疗进展[J].?医学综述, 2014, 20(15):?2752-2754.
[2]李佳桐.?肩周炎的运动疗法应用研究[J].?剑南文学, 2013.
[3]李程秀,?贺生飞,?吴博,?等.?八段锦锻炼对中老年肩周炎患者的康复影响[J] .?辽宁体育科技, 2010, 32(5):?43-52.
[4]田洪涛.?肩周炎运动疗法[J] .?家庭医生报, 2016, 020.
[5]施加加,?罗艳,?孙莹.?等速力量训练对女性肩周炎患者运动功能的影响[J].?中国康复, 2016, 31(1):?45-47.
[6]王志强.?运动疗法配合肩关节松动术治疗肩周炎的临床效果观察[J].?世界最新医学信息文摘, 2016, 16(1): 25-26.
[7]张芳芳. 运动疗法为主综合康复治疗粘连型肩周炎的临床效果观察[J].?世界最新医学信息文摘, 2016, 16(77): 258.
论文作者:刘柯文
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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