宾县中医院 黑龙江省 哈尔滨市 150400
【摘 要】目的：观察“利喉止咳汤”治疗喉源性咳嗽的疗效。方法：将2013年5月～2014年9月我院收治的72例喉源性咳嗽患者随机分为2组，观察组36例采用“利喉止咳汤”进行治疗，对照组36例采用青霉素等常规方法治疗。结果：观察组总有效率93 %，对照组75 %，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察复发率治疗组为15%，对照组为75%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：“利喉止咳汤”治疗喉源性咳嗽有较好的疗效。
【关键词】喉源性咳嗽；利喉止咳汤；治疗效果
【中图分类号】R256.11【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-078-01
喉源性咳嗽，是指因咽喉疾病所造成的咳嗽，临床上以阵发性咽喉痒，咳嗽无痰，或痰少，或咽异物感为主要表现。目前临床各医家对喉源性咳嗽病因病机的见解各有不同。一般认为喉源性咳嗽的致病原因大致有外因和内因两种，外因是外邪犯肺，肺气失宣，责于咽喉，故而咽痒干咳，内因是脏腑功能失调，肝气郁结，日久生热，木火刑金，肺气失于清肃，导致咳嗽。采用“利喉止咳汤”治疗喉源性，取得较好的疗效。现介绍如下。
1.临床资料
1.1基本资料
研究对象为2013年5月～2014年9月我院收治的72例喉源性咳嗽患者，其中男性36例，女性36例；年龄最大55 岁，最小16 岁；病程最短6 天，最长28个月。患者的临床表现是咽喉瘙痒、干咳少痰，如果遇到油烟粉尘刺激则咳甚，呈阵发性，昼夜亦然。舌苔薄黄、质淡红，脉象细弦。诊断为喉源性咳嗽。很多患者表现为阵发性或痉挛性干咳，无痰或少许白痰，伴咽痒不适，咽部有异物感，甚则咽痛、声嘶，咽后壁可见淋巴滤泡增生。
1.2方法
“利喉止咳汤”药味组成：桔梗、牛蒡子、僵蚕、杏仁、瓜壳、浙贝母各12g，蝉蜕、矮地茶各20g，威灵仙、南沙参各30g，甘草3g。外感风热，或见咽喉粘膜充血红肿、声带充血者，加银花、连翘、板蓝根各20g，外感风寒，或见咽喉粘膜肿胀、声带水肿者，加细辛6g，肺经草30g。病久见咽喉粘膜、声带肥厚者，加赤芍、丹皮各15g；咽、喉粘膜干燥、萎缩者，加生地、玄参、山茱萸各15g。诸药煎汤，浓缩至600ml，每次服200ml，1日3次。服前于药液中加蜂蜜一匙搅匀，频频呷服，缓含慢咽，使药液慢慢浸润咽喉中。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。疗效标准是：痊愈：经治疗后咳嗽及兼症消失；显效：晨起偶有咳嗽，兼症消失；有效：咳嗽痊愈，遇有外界不良刺激即复发，再用药仍效果明显；无效：治疗后症状无改善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
观察组治愈的主要疗效表现在咳嗽、咽痒、咽痛症状消失，咽后壁淋巴滤泡完全消失，咽部粘膜光滑无充血。观察组总有效率93 %，对照组75 %，两组比较有显著性差异（P<0.05）。观察复发率治疗组15%，对照组为75%。
3.讨论
3.1喉源性咳嗽患者的病症分析
喉源性咳嗽约占慢性咳嗽的10%，临床特征是喉痒则咳或咳必喉痒，干咳无痰或少痰，受凉或闻吸刺激性气味则咳嗽加重、咳声清亮，甚至呛咳连续不断以致面红耳赤、小便自遗，其咳嗽是由于鼻咽部分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器引起的。喉源性咳嗽一般由感冒后迁延或过食辛辣、香燥等刺激性食物，或既往有慢性咽炎病史，感受风寒诱发。西医认为本病是过敏所致，或遇风寒，或遇异味、粉尘等刺激则咽痒而咳。中医称本病为喉咳，属“喉痹”范畴，无论起病是感受风寒或风热，燥邪不散，终为肺胃阴虚，气滞痰凝血瘀咽喉而为病。故本病肺胃阴虚为本，风、热、痰、瘀、气滞为标实。治宜滋养肺胃，理气化痰，疏风散邪。治疗的关键是利喉，喉得畅利，肺得清肃，胃津输布，气机和调顺畅，则咳嗽自止。咽喉是肺系的要冲，是人体气体交换的通道，也是诸邪最易侵袭之处。饮酒吸烟及辛辣食物的不良刺激，使喉源性疾病的发病率越来越高，因喉源性疾病引发的咳嗽也越来越多。由于该病往往久治不愈，久病使机体气机运行不畅，气滞则血瘀，故此类患多伴有气血瘀阻咽喉的情况，即所谓“久病成瘀”。治疗上单纯使用疏风清热、清咽止咳的方药难以奏效，必须加以活血祛瘀的药物。
3.2“利喉止咳汤”的药物成分分析
利喉止咳汤药方中的金银花清热解毒；炒牛蒡子、山豆根、射干利咽消肿；延胡索、桑白皮、炙枇杷叶、川贝母清肺热化痰止咳；桑叶、蝉蜕疏散风热；辅以赤芍、桃仁活血化瘀。利喉止咳汤针对喉源性咳嗽急、慢性共有的病机选用了质轻扬上的蝉蜕、桔梗清宣肺气，杏仁苦降肺气，牛蒡子既宣且降，宣肺化痰以利喉；瓜壳、浙贝母化痰利气散痰结以止咳；矮地茶既祛痰止咳又能解毒，破血，以散喉窍之瘀结。
3.3“利喉止咳汤”的治疗效果分析
一方面“利喉止咳汤”能抑制多种细菌和病毒又能扩张支气管平滑肌并且祛痰。同时可能对咽、喉粘膜下结缔组织及淋巴组织增生有一定的治疗作用。例如利咽止咳饮中，牛蒡子、射干、木蝴蝶、玄参清利咽喉，蝉蜕祛风解痉、祛痰利咽，白僵蚕化痰散结，杏仁、百部温润止咳，防风润而不燥、祛风利咽抗过敏，茯苓、厚朴花理气化痰，夜交藤祛风镇静，桔梗载药上行，甘草调和诸药。该方临床使用安全，未发现毒副反应。但是另一方面，喉源性咳嗽的研究还存在着一些不足之处和值得商榷之处。如大多数的报道只关注临床有效率，其疗效标准多以症状、体征的改善为主，而客观指标很少，因此势必会影响资料的可靠性和可比性，其次，缺乏对喉源性咳嗽流行的病因病理以及相应药物药理的实验研究；另外临床古方、经验方等临床运用的方剂种类很多，虽各有其疗效，但样本量偏少，它们之间缺乏系统科学的比较。
只有通过上述方法才能够减少喉源性咳嗽疾病的发生，缩短患者的治疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，改善患者的生活质量，并且提升医院的整体形象。
参考文献：
[1] 孙映可.“利喉止咳汤”治疗喉源性咳嗽80例[J]. 江苏中医药. 2011（11）
[2] 卢俊.中药治疗喉源性咳嗽疗效观察[J]. 实用中医药杂志. 2014（11）
[3] 陈美南，李富玉.自拟利咽止嗽汤治疗喉源性咳嗽60例[J]. 中国民间疗法. 2006（12）
论文作者:张乐春
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：咽喉论文; 疗效论文; 粘膜论文; 患者论文; 蝉蜕论文; 牛蒡论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;