王新利 山东省莱芜市鲁中冶金矿业有限公司医院 271113
摘要：目的：探讨利培酮治疗老年痴呆行为和精神症状的疗效。方法：依循随机平均分配原则将70例BPSD患者分为对照组（给予奋乃静行药物治疗）和观察组（给予利培酮行药物治疗），观察比较两者临床疗效和安全性。结果：①两组治疗4周后BEHAVE-AD量表总分比较具有统计学意义（P＜0.05）；②观察组总有效率为82.9%，与对照组77.1%比较无统计学意义（P＞0.05）；③观察组不良反应发生率为14.3%，显著低于对照组40.0%，两者不良发生率比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利培酮治疗BPSD疗效同奋乃静相当，但是起效时间更快，且安全性高，具推广意义。
关键词：利培酮；BPSD；奋乃静；精神症状
老年痴呆常伴有痴呆精神症状和行为，即痴呆的精神行为症状(havioral and psychological symptoms of dementia，BPSD)，是一种以认知功能出现障碍为临床症状的获得性只能损害综合征，患者多表现为智能全面下降、行为紊乱、妄想及激越症状等，严重影响患者及其家属的生活质量。该病症多见于老年群体，在治疗阶段会采用抗精神病类药物。既往研究发现[1]，经典的抗精神病药物会加重患者的意识障碍，且多数患者无法耐受，一些患者甚至于会出现严重椎体外系副反应。如此如此不仅难以达到预期的治疗效果，甚至于会进一步损伤患者的认知功能。利培酮为新型抗精神病药物，大量研究证实其对BPSD具有良好治疗效果。本文主要探讨了利培酮治疗BPSD行为和精神症状的疗效，以期为BPSD的临床药物治疗提供参考依据。现将研究资料报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2015年1月于我院接受治疗的70例BPSD患者为研究对象。所有患者均行常规诊断，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》SD和VD诊断标准，排除心、肾、肝等重要器官疾病者。依循随机平局分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组35例。观察组：男18例，女12例；年龄61至80岁，平均（72.3±5.7）岁；病程1至7年，平均（3.5±1.4）年。对照组：男20例，女10例；年龄62至82岁，平均（72.7±5.4）岁；病程1至10年，平均（3.9±1.5）年。两组患者接受治疗前各项资料数据比较，并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予奋乃静片（华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11020928，规格：4mg）以口服，根据患者病情每日给予4mg至24mg。疗程为8周。
观察组：给予利培酮片（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20050042，规格：3mg）以口服。初始剂量为每天3mg，根据患者病情及临床反应情况调整剂量，最大剂量为每日18mg。疗程为8周。
1.3疗效判定
于治疗前及治疗阶段进行肝肾功能检查和心脑电图检查。采用BEHAVE-AD量表评定治疗效果：①基本痊愈：BEHAVE-AD量表减分率＞75.0%；②显著性好转：BEHAVE-AD量表减分率＞50.0%，但未达基本痊愈标准；③好转：BEHAVE-AD量表＞30.0%，但未达显著性好转标准；④无效:未达上述标准，抑或患者病情加重。总有效率=（基本痊愈＋显著性好转＋好转）/总人数×100%。安全性评价采用TESS量表予以评定。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS22.0对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，检验方法采用t/χ?检验。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1BEHAVE-AD量表总分变化情况分析
观察组于对照组BEHAVE-AD量表总分比较，在治疗前及治疗后2周，两者总分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。在治疗后4周及治疗后8周，两者量表总分比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗各阶段BEHAVE-AD量表总分变化情况（ ）
2.4安全性评价
两组患者均在用药初期（2至3周时）出现不良反应。对照组出现椎体外系反应5例，震颤4例，焦虑、静坐不能、嗜睡、失眠、乏力各1例，不良反应发生率为40.0%（14/35）；观察组出现椎体外系反应3例，震颤和激各1例，不良反应发生率为14.3%（5/35）。两组患者不良反应发生率比较差异，具有统计学意义（χ?=5.8514，P=0.0156＜0.05）。但是具较为症状轻微，患者可耐受，在用药后期不良症状基本消失。两组肝肾功能检查和心脑电图检查结果显示，两组2未出现肝肾及心脑功能严重受损病例。
3讨论
老年痴呆患者伴发BPSD是一种医疗临床常见现象，于痴呆患者群体的发生率可高达75%至90%[2]。对于老年痴呆患者而言，BPSD不仅会造成患者部分能力进一步丧失，还会给家庭和社会带来巨大精神压力和经济负担，故而研发某种治疗药物或方法具有现实意义。
目前，我国针对该病症主要采用抗精神药物治疗。本次研究主要采用利培酮（观察组）及奋乃静（对照组）。其中，利培酮为5-羟色胺/多巴胺受体拮抗剂，可选择性对多巴胺受体和5-羟色胺产生拮抗作用，改善精神病性症状[3]。奋乃静为吩噻嗪类的哌嗪衍生物，通过作用于中脑—皮层通路的多巴胺受体，阻断肾上腺素受体，稳定心神。研究结果显示，较之于对照组，观察组药物4周后BEHAVE-AD量表总分优于对照组（P＜0.05），而两者总有效率比较却无统计学意义（P＞0.05）。提示说明利培酮和奋乃静虽然治疗BPSD临床效果相当，但是前者药效起效更快，这对于及早改善患者精神状态和痴呆行为更为实践意义。比较两者不良反应发生率，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。与一般研究结论[4]一致。由此可见，利培酮对于老年患者而言，安全性更高。
综上，利培酮治疗老年痴呆伴发BPSD，与奋乃静具有同等疗效，但是利培酮药物治疗起效时间更为迅速，且安全性更高，值得临床推广。
参考文献：
[1]蔡鸣,马强,高平等.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J].中国老年学杂志,2011,31(10):1772-1773.
[2]柳森,王熙,龚芹等.喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究[J].中国民康医学,2012,24(4):400-401.
[3]陈川柏.利培酮口服溶液对老年痴呆患者精神行为症状的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3300.
[4]陶树利,张俊杰,申偲等.利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为异常的疗效及副反应观察[J].中国医药导刊,2010,12(7):1254.
论文作者:王新利
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：患者论文; 统计学论文; 症状论文; 对照组论文; 量表论文; 精神论文; 意义论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;