绵阳市人民医院
摘要：目的 分析98例超声诊断儿科急腹症的临床效果，提高儿科急腹症诊断率。方法 分别回顾调查医院内2014年10月到2017年2月收治的98例儿科急腹症患者，98例患者均采用超声进行诊断。结果 急性阑尾炎患儿中，4例单纯性阑尾炎患儿超声检查未见异常，超声检查结果正确的患儿有38例。肠套叠患儿中，超声检查结果正确的患儿有18例，误诊患儿有2例。24例肠梗阻患儿中，超声检查结果均正确，准确率可达100％。7例腹腔脏器破裂患儿中，超声检查结果正确的患儿有5例，其余2例患儿检查结果为腹腔内有积液，经临床诊断可知，其疾病为肠系膜血管破裂。结论 儿科急腹症经超声诊断后，可以准确的判断病变和损伤的部位，更好的辅助医生诊断和治疗患者，提高诊断率和治愈率，在临床上具有重要的应用价值。
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关键词：98例；超声诊断；儿科急腹症；临床效果分析
Abstract: objective to analyze the clinical effect of 98 cases of ultrasound diagnosis of pediatric acute abdominal pain, improve the pediatric diagnostic rate of acute abdominal disease. Methods respectively review hospital in October 2014 to February 2014 treated 98 cases of pediatric patients with acute abdominal pain, 98 patients were diagnosed with ultrasound. Results in children with acute appendicitis, 4 cases of children with simple appendicitis ultrasound did not see unusual, ultrasound results right in 38 cases. In children with intussusception, ultrasound results right in 18 cases, in 2 cases of misdiagnosis of children. 24 cases in children with intestinal obstruction, ultrasonic examination results are correct, accuracy can reach 100%. In children with 7 cases of abdominal viscera rupture, ultrasound results right in 5 cases, the rest 2 cases with abdominal cavity with effusion, for the clinical diagnosis, its disease of mesenteric vascular rupture. Conclusion pediatric acute abdominal pain after ultrasonic diagnosis, can accurate judgment lesions and damage parts, better assist doctors diagnosis and treatment of patients, improve the diagnostic rate and cure rate, has important application value in clinic.
Key words: 98 cases; Ultrasound diagnosis; Pediatric acute abdominal pain. The analysis of clinical effect
儿科急腹症的临床症状各有不同，但是其共同特点为腹痛，需要尽快诊断和治疗。儿科急腹症的临床特点有发病急、进展速度快、变化多、所涉及的学科多、病情严重等，急腹病对于患者而言，比较痛苦，对于临床工作者而言，是最困难的挑战之一。因此，研究儿科急腹症的临床诊断分析是有效地治疗患者疾病，减轻患者的痛苦，降低患者的死亡率必不可少的。
一、资料与方法
(一)、资料
分别回顾调查医院内2014年10月到2017年2月收治的98例儿科急腹症患者，其中48例是女性患者，50例是男性患者。年龄最大的患者为13岁，年龄最小的患者为3个月。 98例儿科急腹症患者中，急性阑尾炎患儿有42例，患有肠套叠的患儿有20例，患有肠套叠的患儿有24例，腹腔脏器破裂患儿有7例，输尿管和肾结石的患儿有5例。
(二)、方法
利用彩色多普勒超声诊断仪，对患儿进行腹部检查。患者应该采取仰卧位的体位，对腹部进行全方位检查，仔细检查患儿腹部脏器是否存在积液、软组织肿物等等，是否有阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等等多种肠道病变，并且观察腹部脏器周围的淋巴结是否存在异常。刚开始检查时，首选3.5 MHz探头进行检查，如果发现异常部位，也可以更换为7.5 MHz探头。对于患者口述疼痛或者是触诊有异物的部位，需要密切关注。
二、结果
急性阑尾炎患儿中，患有单纯性阑尾炎的患儿有6例，4例患儿超声检查未见异常，2例患儿超声检查显示，阑尾增大变粗，直径可达七毫米到八毫米；患有急性化脓性阑尾炎的患儿有25例，超声检查均可以诊断，阑尾增大变粗，直径可达八毫米到九毫米，其管腔内可有脓性低回声区，部分患儿阑尾内可见高密度回声，回声后有声影；患有急性坏疽性阑尾炎的患儿有5例，阑尾增大变粗，阑尾肠壁被破坏，部分肠壁无回声，阑尾附近有脓性低回声区；患有阑尾周围脓肿的患儿有6例，阑尾附近有界限清楚、形状各异的肿块。
20例肠套叠患儿中，超声检查结果正确的患儿有18例，误诊患儿有2例。肠套叠患儿超声表现为：横断面扫查呈多层“同心圆”，其纵断面扫查呈“袖套状”，多个肠壁层层相加，肠套叠部位以上的肠道管径变粗，其内有肠气、积液等多种物质。
24例肠梗阻患儿中，超声检查结果均正确，准确率可达100％。肠梗阻患儿超声表现为：梗阻部位肠道粘膜皱襞增宽曾粗，水肿发红，肠梗阻部位以上的肠道管径变粗，其内有肠气、积液等多种物质，肠道运动可能加快加强，如果为麻痹性肠梗阻，肠道运动可能减慢甚至没有。
7例腹腔脏器破裂患儿中，超声检查结果正确的患儿有5例，其余2例患儿检查结果为腹腔内有积液，经临床诊断可知，其疾病为肠系膜血管破裂。腹腔脏器破裂的超声表现为：病变损伤器官里有内有血肿低回声。超声检查结果正确的5例腹腔脏器破裂患儿中，肝脏受损的患儿有2例脾脏受损的患儿有1例，肾脏损伤的患儿有1例，肝脏、脾脏一起损伤的患儿有1例。
三、结论
儿科急腹症的临床特点有发病急、进展速度快、变化多、所涉及的学科多、病情严重等。超声可以对腹部脏器直接显形，使用范围比较大，其优点有以下几种：方便、操作简单、对患者身体无伤害等等，部分腹部脏器病变可以通过超声直接显示出来，而且还可以观察到病变部位附近组织和器官的变化。所以，不管超声诊断是否为阳性，都可以辅助临床进行诊断，虽然有时候不能立即确诊，也可以缩小疾病诊断范围，提高疾病诊断率，为治疗赢得最佳时间。并且超声操作方便，可以在治疗的过程中进行超声检查，提高治疗疗效。
综上所述，儿科急腹症经超声诊断后，可以准确的判断病变和损伤的部位，更好的辅助医生诊断和治疗患者，提高诊断率和治愈率，在临床上具有重要的应用价值。
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个人简介：陈艳，籍贯盐亭，1982年4月，女，主治医师，超声医学，绵阳市人民医院，绵阳市涪城区剑南路10-12号，621600，15181628750
论文作者:陈艳 翟科一
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：患儿论文; 超声论文; 急腹症论文; 儿科论文; 患者论文; 肠套叠论文; 脏器论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;