胡海艳 孙明谨*
湖北医药学院附属随州医院 湖北 随州 441300
【摘要】：随着艾滋病这一危害人类健康的严重疾病在世界范围的蔓延，我国艾滋病流行趋势十分严峻。在全民预防AIDS传播的队伍中，护理人员始终站在这道防线的最前沿。在管理措施、技术服务，心理护理等方面都起了重要的作用。
【关键词】：艾滋病；过敏；护理
【中图分类号】R473 【文章标识码】A
艾滋病，是一种人畜共患疾病，由感染"HIV"病毒引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其它的疾病导致各种复合感染而死亡。齐多夫定为抗病毒药，用于艾滋病或与艾滋病有关的综合症患者及免疫缺陷病毒(HIV)感染的治疗。1987年3月19日，美国食品与药品管理署批准该药上市。齐多夫定是世界上第一个获得美国FDA批准生产的抗艾滋病药品，因其疗效确切，成为“鸡尾酒”疗法最基本的组合成分。该品为抗病毒药，在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒（HIV）具有高度活性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定，后者能选择性抑制HIV逆转酶，导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。
临床资料：2012年7月28日，因发热，皮疹九天，我科收治了一位艾滋病患者。既往史：该患者于1973年因外伤进行“右肾切除术”手术史，否认青霉素等药物过敏史，2008年诊断有“艾滋病”，目前在疾控中心进行抗病毒治疗。现病史：患者自诉九天前无明显诱因下出现发热，无畏寒及寒战。继之，双下肢出现红色丘疹，并且逐渐发展至全身，伴瘙痒，在当地卫生院治疗（具体经过不祥）红色皮疹有所消退，发热无明显好转，出现颜面浮肿，以“发热待查”收住我科，入院时，全身水肿型红斑，面部黄痂，痂下脓性渗出，四肢红肿无明显水疱。经询问病史及请皮肤科会诊。患者被诊断为服用抗艾滋病药物“齐多夫定”过敏。立即停用该药。
1.治疗：
1.1局部：面部外用生理盐水500ml,庆大霉素五支倒入无菌换药碗内，用无菌敷料浸湿后湿敷，5分钟更换一次。炉甘石洗剂100ml，全身涂抹。
1.2口服西替利嗪分散片，早上一片。
1.3肌注扑尔敏一支，每日一次。
1.4静滴：10%的葡萄糖酸钙20ml,地塞米松10mg加入5%的葡萄糖500ml静滴。经过上述抗感染，抗过敏，提高免疫力，面部对症等治疗，病人四天后开始消肿，全身皮肤开始结痂，于8月13号出院时，皮肤完好如初，精神尚好。
2护理：
2.1艾滋病是一个长病程的致死性疾病，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。大部分病人面对死亡、社会孤立、人们的歧视做出的反应包括否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等。不同病人不同发病时期都会有不同的心理问题。一般的技术护理是千人一面的，而心理护理则是以不同人群，不同文化背景，不同的社会境况及不同个性素质，因人而异提供不同层次的个性化的心理护理。因而该病人来我科之后，我们全体护理人员都经常和他及他的家人谈心，积极地为其解决需要处理的护理问题，从心理上给予他和他的家人以温暖。
2.2病房的要求：单间隔离。
2.3皮肤粘膜的保护：为防止HIV感染，护士实施护理时需穿隔离衣，戴一次性手套。特别是手是接触HIV感染的第一屏障，因此当处理血液、体液及污染物品时必须戴手套。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。
2.4对操作的要求及污染物的处理：
护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己。当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意对利器的处理，用过的利器必须放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再经高压灭菌，一次性注射器、输液器、针头经消毒毁形处理后由卫生局指定厂家回收。
2.5送检标本处理：病人的送检标本放在固定的容器里，容器外不得污染，并有特殊标记，专送检测。标本用过经消毒处理后再弃掉。
2.6终末处理：病人出院后，房间空气消毒一小时，使用过的床垫放在太阳下曝晒两小时。被血液，体液污染的被服焚烧处理。
总之，每一个感染者都有自己的故事，无论何种原因感染此病都是不幸的悲剧。护士在实施心理护理时，不需要了解其隐私的部分，但很需要对其一般的社会、心理因素有一个具体的评估，以便对其进行有针对性的帮助和护理。以利于患者早日康复！
参考文献：
[1]张兴权，范江主编，艾滋病毒感染与艾滋病，人民卫生出版社，1999.
论文作者:胡海艳,孙明谨*
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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