张 芹
武汉市盘龙城经济开发区卫生院儿科 湖北武汉 430300
年幼儿的任何突发高热的颅外感染均引起惊厥，其发病率约2%－8%。是儿科常见急症、起病急，如得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育，因此加强患儿家长的出院健康教育对及时控制惊厥和有效的预防再次发作极为重要。
1 出院健康教育内容
1.1 疾病知识教育
1.1.1 多见于3-6岁小儿，6岁后罕见。
1.1.2 惊厥多发生在病初，体温骤升时常见于上感。
1.1.3 其发病机制可能与大脑发育不完善，分析、鉴别和抑制功能差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋扩大导致神经系统突然异常放电而发生惊厥[2]。
1.2 护理知识教育
1.2.1饮食起居指导 指导家长平日要供给患儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，要有规律，保证足够的睡眠和休息，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，防止感染。
1.2.2 告知家长家中一定要备好体温表并指导家长熟练掌握体温表的使用，以便及时掌握孩子的体温变化。
1.2.3 指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。避免发生惊厥时才发现孩子在发热。多数小儿发热时精神不振。但有些小儿发热时往往精神好，能照常玩耍，不易觉察。因此，如发现患儿面色潮红，呼吸加怏，额头发热应立即测量体温。特别是对有高热惊厥的孩子，更应注意观察。
1.2.4 用药知识教育（1）指导家长在家中应备有一些常用退热药，并正确掌握其应用药物的剂量及用法。药物剂量不足，服药后呕吐，使用退热栓剂时手法不正确，造成药栓在肛周溶化或腹泻又排出体外均达不到退热目的。对于有高热惊厥史的患儿体温在38℃时，就应使用退热药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆必要时服药后就近就医。（2）指导患儿家长观察用药后效果。服用退热药后家长应给患儿饮水，1h后必须测量体温观察用药效果，用药后不会立即退热，一般1h后开始出汗逐渐退热。退热药服用后暂时降至正常，药物作用消失后体温仍会升高。常用退热药药物的作用时间一般是4-6 h。因此，要随时注意体温变化，如果体温再次升高，应重复使用退热药。
1.2.5 指导家长正确掌握物理降温的方法。高热患儿不应依赖于单一药物降温，在短期内达到降温目的。温水擦浴是高热患儿常用的降温措施。其操作简单易行，且温水无刺激，不过敏。擦洗水温为32-34℃。擦浴中注意观察患儿体态、面色和全身情况。其它物理降温方法，可酌情使用，如将冰袋、冰帽置于头部，冰囊放在身体皮肤薄且大血管流经处，如腋下、腹股沟。物理降温后30min测量体温有所下降视为有效。
1.2.6 高热惊厥的紧急处理 若患儿在院外一旦发生高热惊厥，应立印指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而发生窒息，并立即送往医院抢救。
2 健康教育的方法和形式
2.1 语言教育 语言教育是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法，教育形式多样化。主要采取群体交谈和个别交谈，交谈内容要根据家长的个体素质，心理状态，患儿病情来确定。语言要通俗易懂，态度诚恳，使家长处于最佳状态。
2.2 文字教育 在健康教育中，文字教育方式占有重要地位，其优点为不受时间限制，便于家长阅览，仔细领会，长时间保留。
2.3 示范性教育和个别教育相结合 一些技术操作，如温水擦浴宜应用这种教育方式，能使家长把握住操作的要点，提高操作的准确程度。
3 小结
我们对高热惊厥患儿出院后进行了随访，有2例患儿家长因忽视了体温观察，使体温达39℃以上致使惊厥再次发生，但能使惊厥得到及时控制。其余10例患儿因家长能及时有效地采取措施使体温控制在一定范围，避免了惊厥的发生。因此，做好高热惊厥患儿的出院健康教育，使病人家长能够全面系统的掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有着重要意义。
论文作者:张芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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