武警黑龙江省总队医院药剂科 150076
摘要：目的：探讨临床对喹诺酮类药物采用药学干预联合系统化处方评估方式的合理应用效果。方法：选取我院在2016年10月至2017年10月期间共564张喹诺酮类药物作为研究对象。其中2016年10月-2017年4月245张喹诺酮类药物处方为干预前，2017年4月-2017年10月319张喹诺酮类药物处方为干预后，比较干预前后喹诺酮类药物处方不合理使用状况。结果：干预前共93.47%处方存在问题，干预后共69.28%处方存在问题；经过干预后不合理处方明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对喹诺酮类药物采用药学干预联合系统化处方评估方式能够有效地促进药物的合理应用，从而提高临床治疗效果。
关键词：喹诺酮类；药学干预；系统化处方评估；临床合理
医疗水平与药学的发展使得加快了新药的研发速度，但由于临床医务工作人员自身所掌握的相关知识无法适应医药的研发速度，从而便使得药物在临床应用中缺乏一定的安全性，因而近年来出现较多的临床用药不合理现象[1]。喹诺酮类药物尽管在临床应用中具有较为显著的抗菌效果，但其耐药性会逐渐增加，这就要求临床需要加强对该类药物的控制，避免不合理用药的发生。基于此，本文比较2016年10月-2017年4月245张干预前喹诺酮类药物处方，与2017年4月-2017年10月319张干预后喹诺酮类药物处方，分析其喹诺酮类药物处方不合理使用状况。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年10月至2017年10月期间共564张喹诺酮类药物作为研究对象。其中2016年10月-2017年4月245张喹诺酮类药物处方为干预前，2017年4月-2017年10月319张喹诺酮类药物处方为干预后。
1.2方法
1.2.1 系统化处方评估
从本院实际情况出发，结合WHO中关于不合理用药思想制定一个系统化的评估方法。具体方式是严格按照专家所制定的相关标准，评价喹诺酮类处，对处方中存在的不合理问题进行分析，并对其进行整理与分类，总结出不合理发生原因。系统评估小组根据喹诺酮类处方中存在的问题及其原因制定一个有针对性的药学干预计划，并在医院内对药学干预计划进行大力推广以及广泛使用[2]。通常情况下，喹诺酮类药物不合理使用情况主要为以下几种情况：①喹诺酮类药物在临床应用中病毒性感染患者占有最大比重；②严格预防无指征的围手术期患者对于喹诺酮类药物的应用；③对于泌尿生殖系统感染患者在药物应用前未实施病原菌检测[3]。这表明，在对患者利用抗菌药物实施抗感染治疗的过程中，其参考的依据应该为细菌敏感耐药测试的结果，一般来说，当目标细菌耐药率在75%以上是则需要立即停止对喹诺酮类药物的使用。
1.2.2 药学干预
①分类及整理处方单中的用药问题，根据分析结果制定一个科学规范的措施。②积极地在院内对规范化的用药方案进行宣传，并对用药情况进行定期评估，及时地改进用药方案。③定期对医务人员进行宣教工作，若在临床上发现患者出现感染情况，则需要对患者采取消毒隔离、粪便及尿液培养等措施。④院内管理部门需要定期调查临床用药状况，若出现不合理情况需要立即停止临床医师行使处方的权利，并实施相应的处罚[4]。⑤对药学干预的风险等级进行评估，并通过对问题处方的强化等级管理，对存在高风险科室进行相关的宣传及教育，并且对其进行药学监测。
1.3 统计学分析
经SPSS20.0软件对喹诺酮类处方不合理使用情况数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以?x±s形式展开。P<0.05，统计学意义结果。
2 结果
干预前，严重问题84张，重要问题81张，一般问题64张，无问题16张，共93.47%处方存在问题；干预后，严重问题53张，重要问题66张，一般问题102张，无问题98张，共69.28%处方存在问题。经过干预后不合理处方明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
喹诺酮类药是临床常用的合成类抗菌药物，主要包括诺氧沙星、氧氟沙星、莫西沙星等，具有显著抗菌效果，同时具有用药后不良反应少以及用药简单特点。同时在临床应用中具有使用方便、效果优良、抗菌谱广以及并发症少等优势，多应用于消化系统、呼吸系统以及生殖系统等一系列感染性疾病的治疗中。但随着临床不合理用药的增加，使得喹诺酮类药耐药性及肝脏损伤等一系列问题逐渐凸显，增加了不良反应的发生率[5]。因此，规范喹诺酮类药的合理使用具有较为明显的现实意义，亟需改善临床用药情况。在本次研究中，干预前共93.47%处方存在问题；干预后共69.28%处方存在问题。经过干预后不合理处方明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在经过干预后显著地降低了喹诺酮类药物临床不合理用药状况。
综上所述，对喹诺酮类药物采用药学干预联合系统化处方评估方式能够有效地促进药物的合理应用，从而提高临床治疗效果，值得大量临床推广。
参考文献：
[1]黄鹂.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].医药前沿，2017，7（27）：182-183.
[2]付莹.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药合理使用的影响[J].中国医药指南，2017，15（6）：121.
[3]王晓平.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].中国实用医药，2016，11（28）：185-186.
[4]徐阳.药学干预联合系统化处方评估模式对促进喹诺酮类药物临床合理使用的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9843，9846.
[5]殷红叶.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].大家健康（中旬版），2016，10（12）：183-183，184.
论文作者:万国靖,李楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：处方论文; 药物论文; 喹诺酮类论文; 药学论文; 不合理论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;