郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析小儿内科急性腹痛临床诊断内容。方法：选取2017年1月—2018年6月我院门诊的小儿内科急性腹痛患者76例作为研究组，回顾分析研究组患者的临床诊断情况。结果：本组患者诊断符合70例，诊断准确率为92.11%，患儿经一系列对症治疗后均恢复健康顺利出院，治疗期间没有严重的不良反应。结论：对小儿内科急性腹痛进行有效分析和科学诊断，能够提高临床诊断的准确率，为后续治疗提供良好的依据，促进患者病情痊愈。
【关键词】小儿内科；急性腹痛；临床诊断
小儿急性腹痛是儿科常见疾病，小儿急性腹痛可以分为内科腹痛和外科腹痛，最常见的就是内科腹痛，很多内科疾病都可能引起小儿内科急性腹痛症状，为了保证小儿患者治疗的效果，选择科学有效的诊断方式进行诊断十分关键。小儿内科急性腹痛诊断需要结合患者的病情、病史等进行有效分析，且小儿患者由于年龄上的局限性在接受诊断中不能很好表述病情，不利于诊断进行[1]。为确保诊断的准确率，在进行临床诊断时要结合小儿患者的特点和疾病特点进行有效的诊断。为详细分析小儿内科急性腹痛临床诊断的内容，本文选取2016年7月—2017年7月我院门诊的小儿内科急性腹痛患者76例作为研究组，对其进行回顾分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年6月我院门诊的小儿内科急性腹痛患者76例作为研究组，其中男44例，女32例，患者年龄2—11岁，平均年龄7.55岁，患者发病时间为1h—3d，平均（1.2±0.4）d。患者均存在急性腹痛相关症状，发热52例，腹胀34例，呕吐43例，便秘21例。
1.2 方法
1.2.1 诊断依据 小儿内科急性腹痛是一种发病迅速的病症，患者发病部位大多位于脐部周围，疼痛呈周期发作的阵发性疼痛，部分疼痛可以自行缓解。小儿急性腹痛的发病持续时间不固定，发作呈间歇性，发作期疼痛感较强，不发作时没有明显感觉。根据患者的身体体征差异和病情的差异，患者可能伴有大便频率或性状的改变，有不同程度的恶心、呕吐、发热等症状。在排除患者病情为急性阑尾炎、肠套叠等外科急腹症后，可判断患者为内科急性腹痛症状[2]。
1.2.2 诊断方法 ①病情观察。对患者进行诊断时首先要认真观察患者的病情，观察小儿患者的面色、腹部等部位的情况；了解小儿患者腹部疼痛的具体部位以及其腹部疼痛感的表现；向患者及其家属询问患者腹痛持续时间，大小便具体情况，以及患者在腹痛前进食的食物等。在进行病情相关询问和观察后，应当注意了解患者的疾病史和用药史，并对小儿患者进行相应的检查[3]。②临床检查。在患者入院后开始对小儿患者进行有效的临床检查。首先对患者的体温、心率等进行检查，了解患者有无发热或心悸等症状。而后根据对患者的初步诊断结果，相应的指导小儿患者进行血常规、尿常规、便常规等检查，了解小儿患者急性腹痛的具体情况。根据对患者病情的判断，对部分病情较为特殊的患者进行B超检查、CT检查等医疗仪器检查，方便进一步确认患者的病情[4]。③临床治疗。根据患儿急性腹痛症状选择合适的治疗方法，大多为保守治疗，少部分需要采取手术治疗。保守治疗的主要内容为，根据患者症状表现进行相应的补充营养、调节水电解质平衡、退烧、止痛以及抗生素治疗等[5]。通过合理补充营养和饮食控制，降低患者胃肠负担，增强其抵抗力，促进病情康复；调节患者体内水电解质平衡，维持其正常生命体征；借助抗生素和止痛药的使用，降低患者腹痛感，并对患者体内的炎症进行治疗。手术治疗需要对患者病情进行全面评估候，选择恰当的手术方式进行治疗。在诊断治疗后对患者腹痛程度的变化情况进行统计，评价临床诊治结果。
1.3 观察指标
对患者急性腹痛诊断准确情况进行分析，统计诊断的准确率，并对误诊漏诊进行分析。对小儿患者腹痛程度进行分级，共分为0—4级，5个等级。0级：患者无腹痛感；1级：有间歇性轻度疼痛，不需要进行药物治疗；2级：患者有持续性中度疼痛，需要使用止痛药物进行治疗；3级：患者有持续性重度疼痛，需要进行药物治疗；4级：患者有剧烈疼痛并伴有休克症状。分析对患者经过诊断和治疗后腹痛改善情况[6]。
2 结果
2.1 诊断准确率
研究组患者中，诊断准确70例，诊断准确率达92.11%，误诊4例，误诊率5.26%，漏诊2例，漏诊率为2.63%。其中临床诊断为急性胰腺炎2例，肠痉挛4例，急性扁桃体炎2例，膀胱炎6例，急性胃肠炎26例，支气管肺炎30例。
2.2 腹痛改善
研究组患者诊断后进行治疗，其腹痛得到明显改善。见表1。
表1 研究组患者诊断治疗前后腹痛等级对比（例）
3 讨论
小儿内科急性腹痛是临床发病率较高的儿科疾病，患者可能由于饮食原因、细菌感染、气候变化、其他病情等因素导致急性腹痛，在使患者感到痛苦的同时，也威胁着其生命健康，严重的小儿内科急性腹痛可能诱发休克症状，对患者危害较大。临床上可能引起小儿内科急性腹痛的病症有很多，常见的包括急性胃肠炎、肺炎、扁桃体炎、急性胰腺炎等，不同疾病对患者身体的影响不尽相同，为了确保对患者治疗的有效，需要对患者急性腹痛症状进行有效分析、科学检查和诊断，为后续的治疗创造良好的条件。当前临床诊断中对小儿内科急性腹痛的诊断具有一定困难，首先小儿患者由于年龄较小无法很好的表达病情，容易造成漏诊和误诊，另外小儿患者身体发育不十分成熟，很多疾病都可能诱发急性腹痛，为治疗带来难度。为了提高小儿内科急性腹痛诊断的准确率，需要根据患者的病情进行科学合理的分析，在初步分析的基础上为患者进行详细准确的医疗检查，进一步确定患者的病情，保证诊断的准确率。另外，小儿内科急性腹痛诊断中需要格外注意诊断的处理原则，医生在对小儿患者进行诊断时，要注意询问的耐心、细心，认真观察和认真分析小儿患者的病情表现，不要错过漏落任何可能的病症，准确探查患者的病因，在病因没有完全确定前，不要贸然使用止痛药物或者抗生素药物进行治疗，确保诊疗的准确性。另外，对于很多病情特殊的患者，无法通过常规的问诊、检查确定其病情，需要考虑使用手术探查方式了解患者病情，确保对患者诊断的准确科学，为治疗做好准备。本次研究中，回顾分析了研究组患者临床诊断及其治疗情况，结果发现，本组患者诊断符合70例，诊断准确率为92.11%，患儿经一系列对症治疗后腹痛得到明显改善，均恢复健康，治疗期间没有严重的不良反应。由上可知，对小儿内科急性腹痛进行有效分析和科学诊断，能够提高临床诊断的准确率，为后续治疗提供良好的依据，促进患者病情痊愈。
参考文献：
[1]周辉. 小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗分析[J].中外医学研究，2018，16（05）：161-162.
[2]赵长华. 小儿内科急性腹痛的临床诊断分析[J].大医生，2017，02（10）：26+28.
[3]赵国莉，王莲. 286例小儿内科急性腹痛的临床诊断效果研究[J].中外医学研究，2018，21（18）：142-143.
[4]李运辉，聂燕敏. 小儿内科急性腹痛的临床诊断分析[J].广东微量元素科学，2017，24（05）：49-51.
[5]赵日婵. 小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（12）：132-133.
[6]孙桂凤. 小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（18）：37-38.
论文作者:廖晓梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
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