黄亚芹
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果。方法：选取2017年上半年间我院收治的以及在我院出生的发生缺血缺氧性脑病的新生儿42例为本次的观察组，同时选取2016年之前收治的新生儿缺血性脑病的患儿43例为本次研究的对照组，对照组实施优质护理方案，观察组在此基础上实施早期护理干预方案，对比两组的护理情况，收集整理进行比较。结果：通过对患儿进行1年的随访，观察组患儿发展量表评分统计结果明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。通过不同的护理后，观察组患儿家长对整个护理过程评价满意度为95.24%，对照组患儿家长对整个护理过程评价满意度为76.74%，经比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。实施不同的护理方案，观察组神经行为正常率统计结果为78.57%。对照组神经行为正常率统计结果为32.56%，两组统计结果经比较差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：新生儿缺氧缺血性脑病在优质护理的基础上开展早期护理干预，对患儿的预后具有积极的意义，家长的护理满意度大幅度提高，值得临床推广。
关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；护理；早期干预
新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿发生在分娩前后[1]，胎儿在子宫内发生宫内窘迫或者胎儿娩出后出现窒息缺氧而造成的脑病，新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿死亡和残疾的主要原因之一。临床多采用神经保护性药物进行治疗[2]，据临床相关研究表明，接受积极治疗的同时，早期的护理干预对患儿的影响发展具有积极的意义。本文主要观察分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果。特选取2017年上半年间我院收治的以及在我院出生的发生缺血缺氧性脑病的新生儿42例为本次的观察组，研究报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料：
选取2017年上半年间我院收治的以及在我院出生的发生缺血缺氧性脑病的新生儿42例为本次研究的观察组，同时选取2016年之前收治的新生儿缺血性脑病的患儿43例为本次研究的对照组，转院接收的患儿均在发病后24小时内转入我院，患儿病情的治疗未受到影响。纳入标准：新生儿出生体重大于2500g，胎龄超过37周，出生未超过72小时，排除标准：新生儿伴有先天性心脏病、染色体异常等其他严重先天性疾病；新生儿出现严重外伤，如骨折、撞击伤等；患儿家长没有签署知情同意书。将95例参与本次研究的患儿依据随机分配原则分成两组，观察组、对照组，将两组患儿的基本资料收集整理，统计结果发现无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
1.2方法
患儿接收后全面检查并积极的采用纠正低氧血症，进行补液，控制血糖，控制颅内压、惊厥等治疗，对两组患儿实施不同的护理方案，对照组实施优质护理方案，严密监测患儿的生命体征变化，新生儿呼吸给氧，由于新生儿呼吸通道狭窄，纤毛的运动能力差，容易受到阻塞，应严密观察，及时吸痰，以免对患儿造成其他不必要的损失；对患儿的呼吸道分泌物及时清除，避免呼吸道堵塞发生意外；患儿的卧位采取侧卧位或者平卧位将头偏向一侧。同时做好患儿喂养护理，患儿根据病情的不同需要严格控制饮食，中度以上的患儿需要禁食，待症状得到缓解后开始给予奶粉，初次为24小时一次，逐渐增加喂养量及次数。患儿的体温需要严密监测，新生儿对外界刺激反应较敏感，新生儿会因体温变化会增加耗氧，加重患儿缺氧的症状，所以医护人员应做好保温工作，新生儿保温的主要措施是暖箱保温，暖箱温度的调节可根据患儿的体温进行定制，一般在33-36℃，并且每隔4小时测量一次并详细记录。早产儿复温时要循序渐进，不宜太快，还应注意暖箱的清洁、消毒，避免交叉感染。及时对患儿的排泄物等清理，避免发生感染；同时患儿的脐部也是引发感染的关键部位，做好脐部的消毒工作。
我科室自2016年初开展提高护理质量专题活动，在优质护理的基础上开展早期护理干预方案，观察组患儿为本时期收治的患儿，优质护理同上，早期护理干预方案操作如下：包括视觉、触觉、听觉等早期护理干预。采用视觉刺激法引起患儿的视觉注意力，采用颜色鲜艳的玩具引逗患儿，每天2到3次，每次10min左右。听觉刺激可采用婴幼儿使用的手摇铃等待响动的物品引发患儿的注意力，也可采用音乐的方式，每天定时为患儿播放一些欢快的温热同歌曲，引发患儿的注意力；患儿在哺乳时，也可以轻声叫患儿的名字，刺激患儿的听力。每天两次对患儿进行身体的抚触，护理人员采用婴幼儿抚触油倒入掌心少量，按照婴儿抚触流程给予面部、身体的按摩，一定要保持室内温度，做好新生儿的保温工作；抚触的同时与患儿进行语言、肢体的交流。
1.3观察指标
患儿治疗、护理过程进行收集整理并分析，在出院前收集两组家长护理满意度，同时对患儿进行1年的随访，收集两组患儿婴幼儿发展量的改善情况。
1.4判定标准
患儿神经行为判定标准：评分大于等于35为为正常，小于35分为异常；患儿出生后10个月采用婴儿发展量表进行判定[3]，主要包括智力发育、运动发育两部分，满分为100分，分数得分越高说明患儿情况恢复的越好。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患儿神经行为统计比较
实施不同的护理方案，观察组神经行为正常率统计结果为78.57%。对照组神经行为正常率统计结果为32.56%，两组统计结果经比较差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表2。
3讨论
新生儿缺血缺氧性脑病是分娩过程中脐带血液循环以及气体交换出现障碍，大脑的血氧浓度下降。新生儿缺血缺氧性脑病是引发新生儿死亡和残疾的主要原因之一，对患儿的视觉、听觉、运动等神经系统造成不可逆的伤害，严重影响患儿的后期成长[4]。临床治疗的过程中给予优质护理，包括喂养护理、体温护理、感染护理等，降低患儿并发症的发生，给予患儿优质的成长环境[5]；优质的护理包括与患儿家长的交流、沟通，加强家长对护理工作的理解。并在此基础上开展患儿的早期康复护理干预，通过各种护理干预对患儿的视觉、听觉等产生刺激，促进患儿的神经发育，降低神经损伤，促进患儿的后期成长[6-7]。在早期康复护理干预中应加强家长的参与感，对各种干预方法患儿家长应掌握，保证患儿出院后家长可以做好家庭护理[8-9]。
本次研究结果显示充分说明新生儿缺氧缺血性脑病在优质护理的基础上开展早期护理干预，对患儿的预后具有积极的意义，家长的护理满意度大幅度提高，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:黄亚芹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患儿论文; 新生儿论文; 脑病论文; 缺血性论文; 家长论文; 统计学论文; 神经论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;