周兴宏
（黑龙江省双城市人民医院 黑龙江 双城 150100）
【摘要】目的：分析脑出血患者应用微创术和低频超声联合治疗的临床价值。方法：本研究选取2013年5月至2014年10月91例脑出血病患为对象，均接受外科手术治疗。将其进行随机分组。单纯手术组病患给予单纯微创手术治疗，手术联合超声组病患给予微创手术合并低频超声治疗。对比分析两组病患偏瘫状况复常时间、术后不良事件发生率，并对病患的病死率以及存活病患的术后生活能力进行分析。结果：手术联合超声组病患偏瘫状况复常时间短于单纯手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术联合超声组病患不良事件发生率低于单纯手术组，病死率明显低于单纯手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术联合超声组存活病患术后生活能力明显优于单纯手术组存活病患，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑出血患者应用微创术和低频超声联合治疗的临床价值较高，有利于改善患者临床症状，减少病死率，提高生活能力，值得推广。
【关键词】脑出血患者；微创术；低频超声；联合治疗
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0219-02
脑出血是病患由于非外伤性的脑实质内出现血管破裂导致出血，占脑卒中原因的25%左右，其主要跟脑血管出现高血压、高血脂和血管老化、糖尿病等有很大关系[1-2]。外科手术是治疗脑出血的重要方法之一，微创术临床价值高，且术后不良事件低，能有效改善病患预后。随着近年来低频超声的研究逐渐增多，为了探讨脑出血病患应用微创术和低频超声联合治疗临床价值，本研究选取2013年5月至2014年10月91例脑出血病患进行研究，现报道如下:
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取2013年5月至2014年10月91例脑出血病患为对象，均经颅脑CT检查确诊为脑出血。将研究对象随机分组，单纯手术组病患45例，包括男性21例，女性24例；年龄45岁～71岁，平均年龄（57.81±11.22）岁；体重53kg～84kg，平均体重（65.35±12.66）kg。手术联合超声组病患46例，包括男性22例，女性24例；年龄43岁～71岁，平均年龄（65.42±11.13）岁；体重55kg～83kg，平均体重（65.64±12.11）kg。对两组病患的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），用于临床比较可比性良好。
1.2 方法
单纯手术组病患给予单纯微创手术治疗。首先控制病人血压；20%甘露醇250ml静脉快速滴注，以降颅内压。在CT定位下，采用血肿碎吸针连接电钻，在电钻带动下碎吸针经头皮至血肿中心处，拔除钻头与针芯，连接导管，使用一次性注射器，将注射溶液（冰0.9%氯化钠注射液500ml+肝素1.25万单位配成溶液）以等量转换原则，对血肿腔反复冲洗、抽吸，冲洗液变为清亮或淡红色时，停止治疗，并将尿激酶2万单位+0.9%氯化钠注射液4ml注入血肿腔内，夹闭导管达4小时，开放引流，间隔8小时重复操作1次，经CT检查，结果显示血肿清除85%以上时即可拔针。
手术联合超声组病患给予微创手术合并低频超声治疗。微创手术同单纯手术组。低频超声方法为：在病患血肿清除后，用超声扫描机进行病灶对应头皮区域扫描，超声探头为2.0MHz，剂量为1.0W/cm，每次二十分钟，每天一次，共治疗三天。
1.3 观察指标
对比分析两组病患偏瘫状况复常时间、术后不良事件发生率，并对病患的病死率以及存活病患的术后生活能力按照ADL分级标准将其分为五级[3]。
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1.4 数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 偏瘫状况复常时间、不良事件发生率、病死率对比
手术联合超声组病患偏瘫状况复常时间短于单纯手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术联合超声组病患不良事件发生率低于单纯手术组，病死率明显低于单纯手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 偏瘫状况复常时间、并发生、病死率对比
组别 偏瘫状况复常时间（月） 病死率 不良事件发生率
单纯手术组（n=45） 12.31±1.32 2（4.44） 9（20.00）
手术联合超声组（n=46） 5.34±1.03 0（0） 2（ 4.35）
2.2 存活病患日常生活能力
手术联合超声组存活病患术后生活能力明显优于单纯手术组存活病患，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 存活病患日常生活能力分级比较[例数（%）]
组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
单纯手术组（n=45） 20（44.44） 8（17.78） 8（17.78）9（20.0）
手术联合超声组（n=46） 30（65.22） 15（32.61） 1（2.17） 0（0）
3.讨论
本研究中，单纯手术组仅给予微创术，手术联合超声组在微创术治疗基础上给予低频超声，结果显示，手术联合超声组病患偏瘫状况复常时间明显短于单纯手术组、术后不良事件发生率和病死率明显降低，且存活病患术后日常生活能力明显较高。
综上所述，脑出血患者应用微创术和低频超声联合治疗的临床价值较高，有利于改善患者临床症状，减少病死率，提高生活能力，值得推广。但由于本研究的样本量有限，因此关于脑出血患者联合微创术和低频超声治疗的确切疗效还有待临床更多研究进一步证实。
【参考文献】
[1] 郑伟,孙大勇.低频超声联合微创术治疗脑出血临床价值研究[J].中国实用医药,2014,25(16):67-68.
[2] 张莉宏,万宏伟,王小春等.经颅多普勒超声在额部入路微创锥颅术后颅内压监测的应用[J].中国美容医学,2012,21(8):162-164.
[3] 张莉宏,关胜男,高桂莲等.高血压脑出血急性期微创锥颅术后置管期间脑血流的变化[J].中国实用神经疾病杂志,2014,15(24):40-42.
论文作者:周兴宏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：病患论文; 超声论文; 手术论文; 脑出血论文; 低频论文; 微创论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;