黑龙江省大兴安岭地区新林区人民医院 165023
【摘 要】目的 探究磷酸肌酸和果糖二磷酸钠临床治疗小儿心肌炎的临床效果。方法 选取我院自2015年4月-2016年8月期间接诊的80例心肌炎患儿为研究对象，采用数字表法随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组采用果糖二磷酸钠治疗，观察组采用磷酸肌酸治疗，分析两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为（95.00%），对照组治疗总有效率为（80.00%），组间差异具有显著性（p＜0.05）；观察组CK、CK-MB、HBDH等指标含量恢复至正常范围时间较对照组明显缩短，差异具有显著性（p＜0.05）。结论 对心肌炎患儿采用磷酸肌酸和果糖二磷酸钠进行临床治疗，前者效果显著，利于患儿心肌酶谱快速恢复，早日恢复健康，值得推广。
【关键词】心肌炎；小儿；果糖二磷酸钠；磷酸肌酸；
近年来，小儿心肌炎患病率逐渐增高，其属于儿科临床上常见的以心肌局灶性、弥散性炎性病变的一种病症，以间质炎性细胞浸润、心肌坏死及变性为特征[1]。据报道，目前在临床上通常选用磷酸肌酸、果糖二磷酸钠对该病进行治疗，效果显著，可以有效保护患儿心机组织[2]。基于上述事实，本次对我院80例心肌炎患儿采用磷酸肌酸、果糖二磷酸钠两种不同的药物进行治疗，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院自2015年4月-2016年8月内住院接受治疗的80例心肌炎患儿，均排除手先天性心脏病、风湿性心脏病等。经数字表法随机分为两组，各40例，对照组包括24例男例，16例女；年龄均在3-11岁之间；患病时间为5 -13d。观察组包括24例男，26例女；年龄均在4-10岁；患病时间5-15d。本次研究已取得患儿家长同意，其基本资料差异无显著性（p＞0.05）。
1.2方法
所有入选对象均采取纠正低血压、吸氧辅助呼吸等常规治疗，并且均行100mng/kg-200mg/kg维生素C注射液进行静脉滴注治疗。对照组给予250mg/kg果糖二磷酸钠进行静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗1个疗程，14d为1个疗程。
观察组采用0.5g磷酸肌酸钠加入10%葡萄糖注射液20m内充分溶解后静脉滴注，连续治疗1个疗程，14d为1个疗程。
1.3观察指标
观察两组治疗效果及心肌酶谱恢复时间。
疾病疗效判定标准[3]：显效为患儿临床症状、体征均彻底消失且经常规检查发现心肌各项指标含量均恢复至正常水平，心胸比例为1/5；有效为患儿临床症状、体征得到明显改善且经常规检查发现心肌各项指标含量水平均改善，心胸比例超过1/5；无效为患儿病情无任何变化且逐渐加重，治疗总有效率为（显效+有效）例数/总例数*100%。
心肌酶谱恢复时间是指肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MBA）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）。
1.4统计学分析
研究中数据采取SPSS19.0统学计软件分析，计量资料采取“（ ）”形式表示，比较以t检验方法验证，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组临床治疗效果
观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1.
3讨论
心肌炎属于儿童常见的心脏疾病，由多种病毒引发，如甲肝病毒、肠道病毒、呼吸道病毒等，主要以肠道病毒常见，经过大量临床研究实践得出，心肌炎患儿发病期间体内细胞免疫机制具有重要作用，同时经小鼠实验可以进一步证实，细胞经免疫机制后易吸附、溶解心肌细胞，加上自然杀伤细胞的加入，最终导致心肌细胞坏死、侵润、纤维性变化等[4]。目前，临床上常以减轻心脏负荷、抗病毒为治疗该病的主要目的，从而保护心肌，减少心肌受损程度。磷酸肌酸属于一种存在于心肌细胞内的高能化合物，其浓度是三磷酸腺苷（ATP）的5倍，在机体消耗ATP过程中磷酸肌酸转化、生成ATP，并且可以直接、快速作用于心肌组织，从而促使心肌细胞功能得以恢复的同时还可以防止氧自由基损伤心肌细胞，达到保护心肌的作用。磷酸肌酸已逐渐成为当前临床上该病治疗的主要辅助药物。果糖二磷酸钠是糖代谢过程的一种代谢中间产物，其作用于细胞膜，对磷酸果糖激酶产生刺激，促使ATP浓度增高，恢复细胞极化状态，充分发挥修复、改善等作用，稳定细胞膜，降低心肌兴奋性，从而发挥正性肌力的作用。研究结果得出，观察组临床疗效、心肌酶谱恢复时间均较对照组优，差异有显著性（p＜0.05），和范卫平[5]相关研究结果相符。
综上所述，在小儿心肌炎临床治疗上采用磷酸肌酸、果糖二磷酸钠进行治疗，前者效果较后者显著，可以促使患儿病情快速得到缓解，值得应用。
参考文献：
[1]闫伟丽.小儿心肌炎应用磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗效果的研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：110-111.
[2]戴春威.对比分析磷酸肌酸钠和果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的可行性及安全性[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：82-82.
[3]杨娟.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（19）：169-170.
[4]于静.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效对比观察[J].中国医药指南，2016，14（18）：91-91.
[5]范卫平.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4842-4843.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
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