李常杰 罗艺 李沙 鲍珺 庞莹
(武汉市普仁医院 湖北 武汉 430081）
【摘要】 目的：观察卡介菌多糖核酸注射液（斯奇康）肌肉注射和口服地龙钩藤汤治疗支气管哮喘的效果。方法：将60例轻中度支气管哮喘患者随机分成对照组30例和治疗组30例，对照组口服酮替芬、氨茶碱、雾化吸入舒喘灵和必可酮气雾剂治疗，治疗组在对照组基础上肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液和口服地龙藤汤治疗。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为93.3%和70%，治疗组疗效明显优于对照组。2组治疗后的疗效比较有显著性差异（P<0.05）。结论：卡介菌多糖核酸注射液和地龙钩藤汤治疗支气管哮喘的临床疗效优于单纯西医治疗。
【关键词】 卡介菌多糖核酸注射液地龙钩藤汤支气管哮喘
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0123-02
据统计全世界现有3亿人患哮喘，我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%[1]。2009年9月～2015年9月武汉市普仁医院应用卡介菌多糖核酸注射液和地龙钩藤汤治疗轻、中度支气管哮喘急性发作患者，取得较好的疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本研究60例患者均为2009年9月～2015年9月来本院红钢城门诊就诊的轻、中度支气管哮喘急性发作患者，随机分为2组：对照组30例，男20例，女10例，年龄14～55岁，病程1～5年；治疗组30例，男18例，女12例，年龄15～56岁，病程1～5年。2组年龄性别、病程、肺功能、病情严重程度比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
（1）经常发作喘息、憋闷或咳嗽，多与接触花粉、棉絮、食物过敏等有关，运动可诱发或加重。（2）发作时在双肺可闻及哮鸣音 ，夜晚明显。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）每年发作>8次/年。
1.3 纳入标准
符合哮证发作期中医辨证为热哮证标准和西医诊断为轻中度支气管哮喘急性发作患者，性别，年龄不限。
1.4 治疗方法
2组患者均需要脱离变应源。同时给予酮替芬、氨茶碱、雾化吸入舒喘灵和必可酮气雾剂等西药治疗，治疗组在对照组应用西药治疗的基础上肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液（斯奇康）2ml/次，隔日一次，疗程为1个月，口服中药为地龙钩藤汤，组方为麻黄6g，杏仁7g，黄芩15g，甘草10g，陈皮10g，法夏15g，云苓30g，紫苑10g，冬花10g，前胡10g，白前10g，葶苈子10g，莱菔子10g，地龙15g，钩藤30g.，每天1剂，水煎3次，取汁300ml，分2次口服（早8时、晚8时），每次150ml,15天减量为每次150ml，一日一次，夜晚8时服药，用药15天，总疗程一月。
1.5 疗效判定标准
（1）临床治愈：3～5年内无喘息发作，肺部听诊无哮鸣音，无夜间憋醒,6分钟行走距离在500米以上；（2）显效：喘息发作<2次/年，6分钟行走距离400～500米；（3）好转：喘息发作2～4次/年，6分钟行走距离300～400米；（4）无效：喘息发作》4次/年，6分钟行走距离在300米以内。
1.6 统计学处理
有效率比较用χ2检验。
2.结果
临床疗效比较经χ2检验，2组总有效率比较有显著性差异（P<0.05)。见表。
表 2组临床疗效比较
*
3.讨论
现代医学认为支气管哮喘是由一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道高反应性为特征的疾病。这种气道高反应性,引起气道痉挛和狭窄,最终使气道重塑,肺功能不断下降。本病有易复发的特点,多在冬季寒冷和春天花粉多的时候复发，是一种难以彻底治愈的变应性疾病，其病因已证实与遗传、免疫功能低下、生活环境中有过敏因素存在等有关。西医一般采用青霉素或头孢菌素抗感染、氨茶碱平喘、酮替芬、地塞米松抗过敏等综合治疗,效果较差,对哮喘的控制达不到预期的效果。,青霉素或头孢菌素、地塞米松反复使用,易导致霉菌感染和免疫功能进一步下降，因此要寻找一种更为有效的治疗方法。治喘必治痰,哮喘急性发作期多为邪实,兼有正气虚弱,宜扶正去邪。本研究小组在多年的实践中发现,哮喘急性期多以热证为主,故用地龙钩藤汤化痰平喘,方中麻黄宣肺平喘,黄芩清热解毒,与杏仁、甘草配伍,共奏宣肺清热、化痰定喘之功;用葶苈子、莱菔子降气泄肺,化痰平喘以攻痰浊。地龙可化痰止咳、解除支气管痉挛，有防止气道堵塞的作用，还可镇静安神。陈皮、法夏、云苓、甘草健脾燥湿化痰，紫苑、冬花、前胡、白前化痰止咳。以上几种药联合应用,可加强清热化痰,降气平喘的作用。另外,现代药理研究表明，因为中药麻黄所含主要有效成分麻黄碱的化学结构与西药肾上腺素相似,能松弛支气管平滑肌,所以能治疗支气管哮喘。法夏有糖皮质激素样作用,可减少痰的产生；黄芩中黄芩素可清热解毒类似与西医的抗感染作用；但比青霉素或头孢菌素的抗感染作用弱。地龙有抗组胺、镇静安神和脱敏作用,可解除支气管痉挛。卡介菌多糖核酸注射液通过调节机体的免疫功能，刺激网状内皮系统，激活单核一巨噬细胞，增强自然杀伤细胞功能来增强抗病能力。通过稳定肥大细胞，减少炎性递质如白三烯、前列腺素等的释放，减少腺体的分泌，减少痰的产生，达到抗过敏及平喘作用，地龙钩藤汤可舒张支气管、抗过敏、镇静安神，二者合用治疗支气管哮喘有较好的疗效，值得临床推广。
本文观察说明,治疗组在改善临床症状和体征上明显优于对照组,显示出良好的临床疗效,证实卡介菌多糖核酸注射液和地龙钩藤汤对气道慢性炎症和高反应性的控制具有独特作用,显示出中西医结合防治支气管哮喘的优势,为支气管哮喘的防治开辟了新思路。本研究病例数较少，且病程均在五年以内，有待于积累更多病例以证实卡介菌多糖核酸注射液和地龙钩藤汤治疗支气管哮喘的效果。
【参考文献】
[1] 汪海燕.中西医结合治疗支气管哮喘25例[J].实用中医内科杂志, 2008, 22(6): 62 -63.
论文作者:李常杰,罗艺,李沙 鲍珺,庞莹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：地龙论文; 支气管哮喘论文; 多糖论文; 核酸论文; 注射液论文; 疗效论文; 头孢菌素论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;