常州市第七人民医院 江苏常州 213000
【摘 要】目的：研究结肠造口患者在术后不同时期造口护理状况的变化。方法：对2014年8月-2017年8月在我院接受结肠造口治疗的70例患者进行观察，通过本院自制的调查问卷了解患者术后一年内及一年后患者造口护理状况，记录患者每日造口护理时间、自我护理能力评分及每月造口费用情况。结果：术后一年后患者的自我护理能力评分及每月造口费用明显优于术后一年内，且每日造口护理时间明显更短（P<0.5）。结论：结肠造口患者术后不同时期的护理需求明显不同，给予对症护理能提高患者自我护理能力，帮助患者尽早回归社会。
【关键词】造口护理状况；结肠造口；不同时期
结肠造口主要用于直肠癌手术患者，是延长患者生存期的一种有效治疗方法。肠造口手将患者肠管进行分离开口，经切口至肠管的一端引出体表，肠道或泌尿道排泄物经此口排出，缓解肠道代谢压力[1]。改变了正常排便模式，患者不能自主控制的控制排泄物，降低了患者的生活质量，也给患者的造成了一定的心理压力。临床将术后一年作为分界点，术后一年后患者的心理、生理对结肠造口的适应能力提高，在不同时期给予有效的护理干预对减少并发症、提高患者的生活质量有积极作用，现总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2014年8月-2017年8月在我院接受结肠造口治疗的70例患者，其中男36例，女34例；年龄33-75岁，平均（55.6±5.2）岁。
1.2方法
为患者发放本院自制的调查问卷，记录患者术后每日造口护理时间、自我护理技能及每月造口费用情况。全部回收，观察不同时期造口护理状况。自我护理技能评分满分为100分，得分越高，生活自理能力越强。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS19.00处理所有数据， ±s 表示计量资料，组间比较经t检验，P ＜0.05表示有统计学意义。
2、结果
术后一年后患者的自我护理能力评分及每月造口费用明显优于术后一年内，且每日造口护理时间明显更短，有显著性差异（P<0.5），见表1。
表1 两组患者不同时期造口护理状况比较（ ±s）
3 讨论
随着医疗模式的转变，提高患者生活质量成为临床关注的热点。结肠造口延长了患者的生存期，但是结肠造口的使用改变了患者以往的排便习惯。患者缺乏造口护理知识就会增加并发症风险，不利于机体的康复。所以，提高患者对肠造口护理知识的了解及自我护理能力对降低并发症，减轻经济负担，加速康复进程具有积极作用。
本文通过观察显示，与术内一年相比，手术一年后患者的造口护理费用明显增多，自我护理能力明显提高，每日造口护理时间明显缩短（P<0.5）。说明随着术后时间的延长，早就费用逐渐升高。结肠造口的使用导致患者难以自行控制粪便，使患者在生活、社交时存在顾虑。而临床新型的造口器材不断涌现，更贴合患者的实际需要，价格也不断上涨[2]。随之病情的康复，患者社交活动明显增多，部分患者重新回到工作岗位。对造口要求升高，愿意选择更贵的造口器材。手术一年后患者因多次进行造口操作，对造口护理知识也逐渐熟悉，所以每日造口护理时间明显缩短，一般每日造口护理时间低于30min，手术一年后患者平均造口护理时间为（25.3±7.3）min，明显低于术后一年内的（38.8±6.7）min，同时提升了患者的信心。患者对造口知识了解越多，自我护理能力明显升高，降低了并发症发生率。当然，医护人员对患者自我护理的提高有着直接作用。术后一年内患者对结肠造口还不适应，造口护理知识缺乏，所以每日造口护理时间长，自我护理能力较低。而大型手术给患者及其家庭带来了一定的经济压力，早术后早期为减轻经济负担，在选择造口器材时只有少数患者会选择较贵的器材。为帮助患者适应心理变化、角色变化，在患者出院前医院应让专业人员对患者进行造口护理指导、健康教育、心理护理，为患者示范造口护理步骤、注意事项，引导患者选择合适的造口器材。关心、鼓励、帮助患者正确认识结肠造口的作用，提高患者的自我护理能力[3]。在患者出院后要通过电话随访、微信、QQ等形式对患者进行随访，鼓励患者参加社交活动，逐步回归社会。引导家属全面理解、支持患者，为患者提供温馨的家庭环境，根据患者喜好结合营养需求耐心为患者烹饪食物，满足营养需求。提高机体抵抗力。每天要定时清洗结肠造口、更换造口袋，防止发生逆行感染。医护人员通过网络平台为患者提供在线服务，随时为患者解难答疑，引导患者提升自我护理能力及自信心，树立健康的心态，尽快回归社会。
综上所述，结肠造口主要用于直肠癌手术后，可以延长患者生存期，但是对患者的正常生活有明显影响。不同时期患者的心理状态及对造口护理要求有所区别。以术后一年为分界点，术后一年内患者的自我护理能力较低、每月造口费用较低，但每日造口护理时间更长，此时应对患者进行造口护理技能指导，关注患者心理健康。手术一年后患者身体状况好转，应对患者进行造口器材、并发症知识的指导，提升患者生活质量。
参考文献：
[1]叶道丽，汪秀云，许辉琼等.家庭式造口护理和个性化心理辅导在结肠造口术后化疗患者中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（5）：695-697.
[2]张丽丽.对结肠造口患者造口护理能力与相关因素进行探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（9）：167-168.
[3]吉莉.结肠造口患者出院早期造口护理方法探讨[J].饮食保健，2016，3（12）：199.
论文作者:倪丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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