（华北水利水电大学，河南省 郑州市 450046）
摘要：随着社会的不断发展，人们对于自身的身体健康越来注重，但人们对医疗卫生条件的要求，与政府给与的医疗不充分，导致了人们“看病难”成为社会的普遍现象。医疗设施条件集中地区化，基层医疗设施不足，加上乡镇卫生院的缺乏管理，导致乡镇卫生院没能充分发挥其职能，为此，加大对乡镇卫生院你的管理，有利于提高人们对医疗条件的迫切要求，同时乡镇卫生院作为农村重要的医疗机构，在医疗体系当中充当承上启下的重要环节，人们看病最近的医疗机构，加大对乡镇卫生院的管理，使得卫生院充分发挥其智能，将其医疗的职能发挥最大化，最大限度的满足人们的一般医疗问题。
关键词：乡镇；医疗卫生；管理；服务；改革
一、乡镇卫生院现状
(一)乡镇卫生院人员结构。
从乡镇卫生院的人员结构来看，乡镇卫生院存在医护人员不足、医疗技术人员紧缺、人员结构分配不合理等现象，这可以说是乡镇卫生院机构改革的突破口。榕江县辖19个乡镇243个行政村（社区），总人口37.2万。目前，全县有医疗卫生机构287所，其中：乡镇卫生院19所，也就是说，一个乡镇只有一个卫生院，加上卫生院挂牌主治医生很紧缺，从医人员大多学历较低，多为中专学历，对医疗机构的管理和对医护能力的掌握都比较欠缺，相对于较大城市的医疗卫生层次落后。随着这几年的经济社会的发展，基层乡镇医疗机构在招聘医护人员方面也大有所改观，但迫于地区、以及经济发展状况的不同，在招聘方面也是不统一的，有写地方找人容易，有些地方则困难重重，这使得人员在分配上不合理，从而导致困难地区不仅经济社会等发展缓慢，而且医疗条件也不宜乐观，使得政府在这方面介入，将医疗人员派遣到一些乡镇卫生院，使得乡镇医疗卫生难以得到发展。
(二)乡镇卫生院医疗器械机构。
谈到乡镇卫生院医疗器械，我深有体会，我们乡镇可以说在县下辖的十几个乡镇当中算是较发达的乡镇，在这样的背景条件下我们下乡镇也没有什么高端一点的器械，可以拿得出手的可以说就是一台心电仪器，其他乡镇更别谈及医疗器械。到目前，随着国家不断对乡镇卫生院器械的不断重视，乡镇卫生院医疗器械也得到了一些改观，但要想真正独立做到满足人们的看病问题，还是需要更进一步的发展，迫使患病群众在这样的背景条件下，生病直接跳过乡镇卫生院，到县级医疗机构进行医治，致使乡镇卫生院并没有发挥该有的职能。
(三)乡镇卫生院的管理机构。
从榕江县下辖各地区的乡镇卫生院的管理机构来看，近几年有了较大的改观，在过去，乡镇卫生院的管理比较单一，没有形成较好的管理体系。在过去，管理主要就是提供医疗服务，缺乏对人员、资金、医疗器械，以及人员配置的管理。随着管理机构改革的调整，医疗机构建立自己的考核机制，有效管理内部人员，以最好最大限度为广大群众提供医疗服务，让百姓能够不出远门看好病。
二、乡镇卫生院管理的方法与策略
(一)政府之下的乡镇卫生院体制改革。
1.政府在乡镇卫生院体制改革中发挥主导作用。随着我国现阶段社会的不断发展，我国乡镇卫生院的改善越来越受到重视，为建设好乡镇卫生院，必然应当选择政府对起做主导作用，必要简政放权，引领乡镇卫生事业的发展。我国的乡镇卫生院主要是面对乡镇居民，为他们提供公共卫生服务，所以，在乡镇卫生事业的体制改革当中，政府应当找准好自己的出发的，拥有明确的定位，同时搞清政府对卫生院的投入是购买还是补偿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆改革开放以来，在“破烂不堪”的乡镇卫生院的体制面前，人民群众有着自发性的改革，在这改革的过程中，由于政府定位不准确，卫生院只是简单的套用其他模式，没有做因地制宜、结合自己的实际情况充分改革，使得乡镇卫生院在其发展的过程中出现了倒退和异化现象。乡镇卫生院的改革并非一蹴而就，改革牵涉到方方面面，是一个大工程，所以在改革的过程中，只能是政府带动，制定比较完善的措施，从而至上而下的改革，条条推进，这样改革才得以实现。
2.基于现实推进乡镇卫生事业改革。改革不能盲目进行，在政府强有力的权力之下更是如此，推进改革应当顺应时代的发展、顺应当地经济社会的发展，改革之前，应当加大改革政策的宣传力度，采取适应的措施进行宣传，而不是一味地照搬复制，同时在改革之初，应当加强干部以及乡镇卫生院机构人员的培训及宣传，将改革精神传达至必要领域。政府在改革的过程中应当充分了解自己的职能，定位自己在乡镇卫生院中充当的角色，做到“不越位、不错位、不缺位”，确确实实履行好自己的角色。加快乡镇卫生机构的职能转变，随着人们越来越追求美好生活，这使得人们在追求美好生活的同时越来越关注医疗卫生的改善，因此，乡镇卫生机构改革可以说迫在眉睫，政府指导下的乡镇卫生机构的职能转变不是让政府在这个过程中包办一切，而是政府运用其行政职能在卫生事业中起到监管作用。现阶段我国的卫生事业有着比较完备的法律管理从医人员，所以在改革的过程中，政府应加强对卫生院的监管，制定改革的行动规则。政府应对乡镇卫生机构的改革实行专项的监管，只有切身去管理，才能找找到乡镇卫生院中存在的问题，从而形成“发现问题——分析问题——解决问题——后期完善”的一条链管理，减少中间的冗余环节，达到高效管理。
(二)乡镇卫生院的管理体制改革。
1.坚持以服务为基础，以解决广大群众的医疗问题作为改革的出发点。乡镇卫生院作为医疗机构的一种，在改革的背景下应当始终坚持哟以服务广大群众为基础，解决广群众的看病难问题，改革不是为了提高收入，而是以更好的服务作为出发点，为适应广大人民群众而做出改革。“花少钱，看好病”，这是广大人民群众普遍所需要的，拿乡镇的卫生院来说，乡镇卫生院存在很多的先天缺陷，存在许多的不足，所以在改革的过程中，如何将乡镇卫生院更好的服务于广大的人民群众，这是改革需要解决的。在管理体制改革当中，并不是一味的照搬其他成功案例，管理意味着存在很多的不确定性，所以管理体制改革应当不能脱离机构本身，改革中确认好自己的中心部位，找准自己机构的优势方面，主推做好什么服务，而不是做一些自身机构中不承担的医疗事物[5]。
2.管理体制改革透明。谈及到这里，现阶段来看，人民越来越关注的不是你做了什么，而是你怎样做了这件事，所以在乡镇卫生院的管理体制改革中，还应当思考怎样将卫生院的管理透明化，让广大人民群众了解所做的事。从乡镇卫生院的医药改革来看，乡镇卫生院合理用药信息公开内容不完全，从政府来说，政府并没有要求乡镇卫生院在管理方面要透明，卫生机构管理阶层也没有这要做，所以在乡镇卫生院当中并没有看到透明信息的较多方面内容。卫生部制定了《基层医疗机构信息公开目录》，但涉及的公开部分较少，所以基层的卫生机构也并没有做到更好，在《卫生部门关于全面推进行医院院务公开的指导意见》中对需要公开的用药信息有了明确的规定，这对于乡镇卫生机构的透明工作来说是一种转折里程碑，对乡镇的改革作出了指导性的意见。
3.加大宣传。如何让广大人民群众知道自己机构在做什么，很大一定程度上可通过宣传，通过宣传，让民众清楚的了解医疗机构的服务走向，同时也能够让广群众知道医疗机构所公开的行医用药信息，增加乡镇卫生院的透明度，让广大人民群众逐渐的接受乡镇卫生院。乡镇卫生院管理层应当制定完整的监管体系，让宣传成为一种重要的管理方式，同时在宣传的同时，应当保证发出的信息完整性、及时性、准确性，确实将改革进行到底，且进行顺利。
参考文献
[1]韩繁荣.关于农村卫生院管理体制改革的几点思考[J].江苏卫生事业管理.2002-06-30.
作者简介：杨正帅（1997.07-），男，民族：侗，贵州省凯里市人，学历：高中。
论文作者:杨正帅
论文发表刊物:《知识-力量》2019年6月下
论文发表时间:2019/4/4
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