河南平舆县中医院 河南平舆县 463400
【摘要】目的：探讨全血C反应蛋白（CRP）与血常规联合检验在儿科细菌性感染疾病诊断中的应用价值。方法：200例细菌性感染性疾病患儿行血常规及全血CRP检验，对比血常规检验、全血CRP、血常规联合全血CRP检验对患儿细菌性感染性疾病的诊断准确率。结果：血常规检验与全血CRP的细菌性感染检出率比较无显著性差异（P>0.05）；血常规+CRP的细菌性感染检出率，及对细菌性感染性疾病的诊断敏感性、特异性、准确性均显著高于两项单独检验，P<0.05。结论： 相比单独行血常规或全血CRP检验，全血CRP联合血常规检验对儿科细菌性感染性疾病的诊断准确性更高。
【关键词】儿科；全血C反应蛋白；血常规；细菌性感染
血常规检验是临床诊断细菌性感染性疾病的主要手段，但是血常规检验结果容易受到多种因素的影响，其检验结果会有一定误差，从而影响临床对细菌性感染性疾病的正确判断[1]。全血C反应蛋白（CRP）检验能够较为敏感地反映机体感染状态，将其与血常规检验相结合，可有效提高感染性疾病的诊断敏感性。本次研究旨在明确全血CRP与血常规联合检验在儿科细菌性感染疾病诊断中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2016年10月至2017年10月接诊的200例细菌性感染性疾病患儿作为研究对象。纳入标准：符合细菌性感染性疾病诊断标准 [2]；经细菌培养证实为细菌性感染。排除标准：病毒性或支原体、衣原体感染患儿；伴有其他严重脏器功能障碍疾病者。入组患儿中男性109例，女性91例，年龄3个月~11岁，平均（6.47±1.21）岁。BMI（体重指数）16~24kg/m2，平均（21.50±0.98）kg/m2。疾病类型包括肺炎、肠炎、脑膜炎、尿路感染等。
1.2 方法
所有患儿入院后均行血常规检查及全血CRP检验。采集患儿的空腹静脉血（2ml），以EDTA-K2抗凝管保存，采集血液后轻轻摇晃抗凝管使血液与抗凝液充分混合均匀，冷藏待检。使用全自动血细胞分析仪进行血常规检验，测定WBC（白细胞计数）水平。使用自动特定蛋白仪，进行全血CRP检测。
1.3 观察指标
血常规检验WBC＞12.0×109/L，判定为阳性，即诊断为细菌感染；全血CRP检验CRP＞3mg/L，判定为阳性，即诊断为细菌感染。比较血常规、全血CRP单独检验与联合检验的诊断敏感性、特异性、准确性。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS20.0软件，计数资料（%）比较用x2检验，计量资料（）比较用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 细菌性感染疾病的诊断结果
血常规检验的细菌性感染检出率为65.0%（130/200），全血CRP的细菌性感染检出率为66.0%（132/200），二者比较无显著性差异（P>0.05）；血常规+CRP的细菌性感染检出率为90.0%(180/200)，显著高于血常规与全血CRP检验（P<0.05）。
2.2 不同检验方法的诊断效果
血常规+CRP检验对细菌性感染性疾病的诊断敏感性、特异性、准确性均显著高于单独血常规与单独全血CRP检验，P<0.05。见表1。
3 讨论
现代生物研究显示[3]，细菌性感染性疾病会引起血清中部分特殊蛋白成分改变，临床可根据血清中这些特殊蛋白水平的变化来诊断细菌性感染性疾病。全血CRP为急性时相反应蛋白， 其由肝细胞合成分泌，是一种由炎症因子（如白介素、肿瘤坏死因子等）调节的非特异性急性时相反应蛋白。在正常人体中，血液中的CRP含量非常低，但是在机体发生炎症反应后，人体内的CRP合成分泌会失去控制，肝脏受炎性因子作用或产生大量的CRP，从而引起血液中CRP水平的急剧升高。肝脏会在炎性因子大量生成后的6~8h生成大量的CRP，并且CRP水平会随着炎症反应的加重而持续升高[4]。CRP能够反映机体的炎症反应程度，是临床诊断细菌性感染性疾病的常用指标。在细菌性感染性疾病的临床诊断中，联合应用血常规与全血CRP检验，对于提高诊断准确率具有重大意义。本次研究结果显示，血常规+CRP的细菌性感染检出率，及对细菌性感染性疾病的诊断敏感性、特异性、准确性均显著高于单项检查，P<0.05。这一结果与国内多篇文献报道[5]结果相符，说明血常规联合全血CRP检验诊断儿科细菌性感染性疾病的准确率明显高于血常规及全血CRP单独检验。这可能是因为目前的血常规检验受技术限制，其检验结果容易受到饮食、情绪、运动量、用药等多种因素影响，仅根据血常规检验结果进行诊断容易发生误诊。而CRP检验结果不会受到年龄、用药等因素的干扰，检验结果具有较高的准确性，所以CRP联合血常规检验能够让二者互为补充，提高细菌性感染的诊断准确率。
综上所述，相比单独行血常规或全血CRP检验，全血CRP联合血常规检验对儿科细菌性感染性疾病的诊断准确性更高，其对儿科细菌性感染性疾病有较高的诊断价值。
【参考文献】
[1] 张慧敏.高敏 C-反应蛋白与血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病诊断的临床价值[J].医学理论与实践,2014,(21):2905-2906.
[2] 周志强,于金凤.C-反应蛋白、血清前白蛋白及血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值[J].中国生化药物杂志,2017,(7):349-351,354.
[3] 陈学坤.儿科细菌性感染性疾病行全血C反应蛋白与血常规联合检验的临床诊断价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):143-144.
[4] 唐美玲.降钙素原与C-反应蛋白在细菌性感染性疾病诊断中的意义[J].中外医学研究,2013,(28):70-70,71.
[5] 谭芳芝.探讨全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):39,41.
论文作者:李喜丽,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：细菌性论文; 血常规论文; 性疾病论文; 蛋白论文; 儿科论文; 检出论文; 患儿论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;