北安市第一人民医院 164000
摘要：目的 探讨激光光凝手术在各类眼底疾病治疗中的应用效果。方法 此次研究的对象是选择我院在2012年2月～2014年4月共收治各类眼底疾病患者182例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为实验组（91例）和对照组（91例），对照组给予药物治疗，实验组给予激光光凝手术进行治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 经过6个月随访，实验组的治疗有效率（96.70%）与对照组（76.92%）相比差异具有统计学意义（χ2=15.5506，P<0.01）。同时两组均无显著严重并发症。结论 激光光凝手术可有效提高各类眼底疾病的治疗效果，且并发症较少，具有重要的临床应用价值。
关键词：眼底疾病；疗效；激光光凝手术
Abstract：Objective To investigate the effect of laser photocoagulation in the treatment of ocular fundus diseases. Methods in this study，the object is to choose our hospital in February 2012 to April 2014 is various kinds of fundus diseases were treated 182 cases，their clinical data were retrospective analysis，and according to random number table method，divided into experimental group（91 cases）and control group（91 cases）and the control group was given drug treatment，the experimental group given laser photocoagulation treatment，comparative analysis of the therapeutic effect of the two groups. Results after 6 months of follow-up，the experimental group treated with efficiency（96.70%）and control group（76.92%）compared with statistically significant difference（x2 2=15.5506（P < 0.01）. At the same time，there were no serious complications in the two groups. Conclusion laser photocoagulation can effectively improve the therapeutic effect of various types of ocular fundus diseases，and has less complications，which has important clinical value.
Keywords：ocular fundus diseases；therapeutic effect；laser photocoagulation
眼底病在眼科属于常见病及多发病，是玻璃体、视神经及视网膜脉络膜等病变疾病，其病因比较复杂、病种较多、病情变化发展较快，但是在病发早期时无明显症状而被忽视，一旦意识到视力显著下降则疾病已到达了比较严重的程度，甚至引起失明，对患者的视力水平和生活质量产生严重影响，是临床上的研究热点[1]。随着医学技术的发展，已逐渐由激光光凝手术替代物理、药物等传统疗法，可达到治愈及控制眼底疾病进一步发展的目的[2]。本次研究对我院在2012年2月～2014年4月收治的91例各类眼底疾病患者采取激光光凝手术进行治疗，取得了比较满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2012年2月～2014年4月共收治各类眼底疾病患者182例，均依据《眼底病诊断与治疗相关诊断标准》得到确诊，其中男102例、女80例，年龄16～64岁，平均（35.89±2.34）岁，病程为1～12个月，平均（4.95±1.38）个月。病变类型：96例为糖尿病性视网膜病变、32例为中心性浆液性脉络膜视网膜病变、42例为视网膜静脉阻塞、12例为视网膜干性裂孔。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将其按照随机数字表法分为实验组（91例）和对照组（91例），两组患者的年龄组成、性别比例、病程及病变类型等一般临床资料均无明显差异（P>0.05），可进行分析比较。
1.2 方法 对照组91例给予药物治疗，口服沃丽汀，3次/d，0.2mg/次，连续给药2个月，复查1次/月。实验组91例给予激光光凝手术进行治疗，具体操作如下：①术前准备：充分了解患者的既往病史及视力检查相关结果，与患者详细交谈掌握其心理状态，及时疏解其不良心理；②手术操作：术前30min给予复方托吡卡胺，使患眼可充分扩瞳，使其直径保持在6～8mm，在激光裂隙灯下行患眼的表面麻醉，麻醉剂为0.5%的地卡因，选取全视网膜镜对眼底进行观察，把光点瞄准病变组织，将激光参数进行调整，以便产生有效光凝作用，随后发射激光。依据病变的大小，1次的治疗大概需要击射12～500点不等激光数，一般病变较小者，一次治疗就可痊愈，对于病变较大者，需要2～4次治疗，中间间隔1～2w。对患者进行随访，根据患者眼底血管的造影结果，若发现残余病变则进行补充光凝术进行治疗；③术后处理：给予相应药物处理，例如出血，给予适当的止血剂；感染者则给予2%匹罗卡品、氯霉素等药进行治疗；眼压高者，则给予降眼压药。
随访6个月，对比分析两组的治疗效果和并发症发生情况。
1.3 疗效判断标准 临床症状几乎全部消失，原病变被激光瘢痕替代，为显效；临床症状明显得到缓解，原病变处于好转期，为有效；临床症状无显著改善或者有所加重，为无效。
1.4 统计学意义 将两组患者的临床资料结果进行统计汇总，并将文中数据采用SPSS18.0进行处理，计量数据用平均值±方差来表示，采用组间t检验比较，计数资料采用χ2检验，P<0.05下差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比 经过6个月随访，结果显示实验组的治疗有效率（96.70%）显著高于对照组（76.92%），差异具有统计学意义（χ2=15.5506，P<0.01）。
2.2 两组并发症对比 对照组主要出现过敏和胃肠道不适等不良反应，经过停药可自行消失，实验组仅1例（1.10%）有硬性渗出，经过对症治疗有效缓解，同时两组均无严重不良反应出现，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
眼底位于内眼的深部，其结构较精细，大多数由糖尿病、高血压、肾病、寄生虫、细菌性疾病及颅脑等疾病引起[3]。不同原因导致的眼底疾病具有不同临床特点，比较常见眼底病类型包括糖尿病性视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜干性裂孔、黄斑部疾病等，因此眼底疾病具有多样性和复杂性，从而加大了治疗难度。据统计，眼底疾病的发生率在逐年上升，对患者的视力造成严重影响，已成为临床研究的热点[4]。
在激光光凝术应用于治疗眼底疾病前，该病无有效的治疗方法，传统疗法仅可缓解或者控制病情发展，但无法有效解决视力下降问题。随着激光技术的发展，视网膜激光光凝手术已在全世界上公认为糖尿病视网膜等病变眼底病治疗的主要方法，极大降低了失明的概率。其治疗原理[5]为：利用激光生物热凝效应对视网膜异常组织进行破坏，使其瘢痕愈合，以达到治疗的目的。本组所选病例均符合激光光凝术的治疗适应证。患者在激光术治疗时，一般会出现流泪、眼胀痛、恶心、头痛等不良反应，对患者的心理造成影响，从而无法配合治疗，且术后常出现出血、感染、眼压上升等一系列并发症，对预后及其不利，因此可在治疗前对患者的病情进行详细的了解并且进行心理指导，缓解其不良心理，以积极的心态面对治疗，同时加强术后的护理和观察，对出现的并发症及时给予治疗，以降低对治疗效果的影响[6，7]。
经过6个月随访，实验组的治疗有效率（96.70%）显著高于与对照组（76.92%）（χ2=15.5506，P<0.01），且同时两组均无显著严重并发症。
综上所述，激光光凝手术可有效提高各类眼底疾病的治疗效果，且并发症较少，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]赵敏.眼底病激光光凝术的护理干预[J].中国医药指南，2013，11（22）：716-717.
[2]张元宏，杨育勇，王伟，等.激光光凝术治疗眼底病的疗效观察及并发症防治[J].中国当代医药，2012，19（12）：169，171.
[3]李松鹤，高玉先，董宇.急进性后部型早产儿视网膜病变激光光凝治疗疗效观察[J].中华眼底病杂志，2012，28（001）：37-40.
[4]王小艺，陈子林，钟凯人，等.视网膜光凝治疗早期糖尿病性视网膜病变[J].中华临床医师杂志，2011，21（13）：290-292.
[5]李江.视网膜激光光凝术治疗各种眼底病175例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（32）：68-69.
[6]王云东.激光光凝治疗眼底病100例疗效分析[J].北华大学学报（自然科学版），2013，14（5）：582-584.
[7]詹文捷，周尚昆，于静，等.唐由之研究员治疗眼底疾病用药特点的经验点滴[J].中国中医眼科杂志，2014（001）：29-31.
论文作者:杜国民
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：视网膜论文; 激光论文; 眼底论文; 疾病论文; 实验组论文; 患者论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第13期论文;