（黑龙江省牡丹江心血管病医院 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：100例高血压合并冠心病患者，分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予氨氯地平，观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片，6个月为1个疗程，比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效率96.0%，明显高于对照组78.0%（P＜0.05）；治疗后两组血压均较治疗前明显下降，观察组血压明显低于对照组（P＜0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者，能有效降低血压，缓解心绞痛症状。
【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0074-02
随着我国人民生活水平的不断提高，高血压以及冠心病患者逐渐增多，其中高血压合并冠心病患病人数非常多，患者的生活质量也因此受到了非常大的影响。目前，临床治疗大多长期用药。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为一种复方制剂，具有非常好的降血脂以及降血压的功效，还可以起到减少心血管疾病、稳定斑块、抗动脉粥样硬化等一系列的作用[1]。高血压是诱发冠心病的主要因素，高血压患者疾病发展到后期，冠心病的并发率非常高。高血压合并冠心病在临床中通常采用药物治疗，我院采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，效果非常显著，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2015年3月—2016年3月收治的100例高血压合并冠心病患者，其中男68例，女32例，年龄32～73岁，平均年龄（57.2±7.8）岁，病程5个月～7年，平均病程是（1.6±0.9）年。随机分成观察组和对照组，每组50例，两组年龄、性别和病程无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。排除标准：继发性高血压、妊娠期妇女、对氨氯地平阿托伐他汀钙片产生过敏者、患有严重身体器官疾病等病人。
1.2 方法
对照组患者服用氨氯地平片进行治疗(5mg/片)，每24小时1片，另加阿托伐他汀钙片(20mg/片)，每24小时0.5片。观察组服用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗(氨氯地平片5mg/片，阿托伐他汀10/片)，每24小时1片；6个月作为1个疗程，治疗期间所有患者都需忌烟忌酒，并且饮食要低脂少盐，停止其他降血脂和控制血压的药物。
1.3 疗效评价标准[2]
显效：患者DBP下降值＞10mmHg，血压水平基本恢复正常，并且在正常情况下患者心绞痛的发作次数减少80%～100%；有效：患者DBP下降值＜10mmHg，血压水平基本正常，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：患者血压未得到控制，未恢复到正常水平，心绞痛发作次数减少＜50%，或者患者病情加重甚至死亡。
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2.结果
两组患者治疗前后血压比较：对照组治疗前后舒张压分别为（93±2）mmHg、（71±3）mmHg，治疗前后收缩压分别为（157±4）mmHg、（137±8）mmHg；观察组治疗前后舒张压分别为（94±5）mmHg、（68±4）mmHg，治疗前后收缩压分别为（159±6）mmHg、（124±5）mmHg。治疗后观察组收缩压与舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组50例，其中显效28例，有效20例，无效2例总有效率96.0%，对照组50例，其中显效18例，有效21例，无效11例，总有效率78.0%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
随着人们的生活方式以及饮食习惯的改变，心脑血管疾病发病率逐年增加，我国目前有将近3亿人口患有高血压合并冠心病等心脑血管疾病。高血压和冠心病出现脑梗死以及心肌梗死的机率要高于其他心脑血管疾病，病情得不到合理的控制和治疗，患者会突发性心脑血管事件甚至猝死。合理地对高血压合并冠心病的治疗和控制是当今医学界的亟待解决的问题。冠心病是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化造成血管腔狭窄或堵塞，引发心肌短暂性缺氧缺血。临床表现为胸闷、心绞痛、惊恐、恶心等症状，如不及时治疗，常常会引发心肌梗死，严重时可致死亡。高血压和冠心病两者之间有明显的关联性，高血压往往会诱发冠心病的发生，对高血压的合理控制和治疗能够对冠心病的控制起到积极有效的作用，而治疗冠心病的关键则在于控制患者的血脂血压水平。
目前临床中多采用药物进行保守治疗，他汀类药物是临床中常用的预防冠心病药物，阿伐他汀能够抑制动脉硬化形成，而且能够恢复动脉功能，降低患者心绞痛、心肌梗死发生率，改善患者病情。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，不仅能够对高血压进行治疗，同时还能够对肾脏起到一定的保护作用。氨氯地平还能够对心绞痛患者进行治疗，尤其是自发性心绞痛，效果非常理想，因此，将氨氯地平和阿伐他汀混合服用，临床治疗效果更为显著。且氨氯地平联合阿伐他汀钙片在服用时不受时间限制，不会与食物产生冲突，药物半衰期长，不良反应率非常低，因此在临床中非常受欢迎。有研究表示[3]，氨氯地平联合阿伐他汀钙片能够提升患者机体的抗氧化能力，保护血管内皮，同时能够起到抗动脉粥样硬化的作用，大大改善了患者血管条件，有效控制疾病的发展，同时也提升了患者治疗依从性。
高血压合并冠心病的患者除了接受必要的药物治疗之外，还应该在生活中多加注意，例如少食动物的油脂、要注意饮食的清淡；不可以暴饮暴食；高血压合并冠心病患者还应该注意防寒和保暖；避免情绪上的过分激动；要适当地进行锻炼，避免过度劳累。此外，高血压合并冠心病患者还应该根据其自身的血压水平，配合专科的医生的指导，按时服用降血压的药物；一旦患者出现了心绞痛的现象，应该立即服用医生配置的药物，并且尽快就医，以防梗死的现象发生。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片能有效改善高血压合并冠心病患者的血压和血脂水平，并减少心肌梗死的发生率，提高患者的生活质量，临床作用明显。
【参考文献】
[1]刘洪波.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(12)：22-23.
[2]方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].中国卫生产业，2014，12(14)：87-88.
[3]朱玉光.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效分析[J].中国医药指南，2016，14(28)：66-67.
论文作者:戚善良
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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