（海南省万宁市人民医院检验科，海南 万宁 571500）
中图分类号 R446.11；R722.13 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0100-02
摘 要 目的：探讨超敏C-反应蛋白结合血常规检测在新生儿细菌感染性疾病诊断中的临床价值。方法：选取我院于2014年3月至2015年2月期间收治的疑似细菌感染性疾病患儿96例，行超敏C-反应蛋白检测与血常规检测。比较并分析这两种检测方法对于新生儿细菌感染性疾病诊断的灵敏性与特异性。结果：超敏C-反应蛋白结合血常规检测阳性率显著高于单用超敏C-反应蛋白检测及单用血常规检测阳性率，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在新生儿细菌感染性疾病诊断中，应用超敏C-反应蛋白结合血常规进行检测，能够有效提高疾病诊断准确率，具有较高的临床价值，值得推广。
关键词 细菌感染性疾病；新生儿；超敏C-反应蛋白；血常规
细菌感染性疾病作为新生儿常见疾病，致死率较高，严重威胁着患儿的生命[1]。而新生儿细菌感染性疾病的早期临床症状表现不典型、不明显，且容易同其他疾病混淆，不利于准确诊断、及早防治。近年来，C-反应蛋白被推崇为诊断全身细菌性感染的标志药物和最佳检测手段[2]。随着该技术的发展更新，更适合新生儿感染性疾病特点的超敏C-反应蛋白检测出现，并联合血常规检测，应用于新生儿细菌感染性疾病的诊断[3]。为探讨超敏C-反应蛋白结合血常规检测在新生儿细菌感染性疾病诊断中的临床价值，本次研究选取我院于2014年3月至2015年2月期间收治的96例疑似细菌感染性疾病患儿作为研究对象，进行研究。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年3月至2015年2月期间收治的疑似细菌感染性疾病患儿96例，男57例，女39例，出生天数（3～30）天，平均出生天数15.5天。其中，35例为足月儿，61例为早产儿。所有纳入疑似细菌感染性疾病患儿，均新生儿或产科期具备以下一项及一项以上特征：新生儿体温低、心率减慢、呼吸困难、呕吐、大小便异常、肺部感染、尿布性皮炎等；新生儿母亲妊娠期内存在泌尿道感染、分娩时发热、羊水发臭或生产环境不卫生等。
1.2 检查方法
疑似细菌感染性疾病患儿入院后，取其手指末梢血适量，进行血常规及超敏C-反应蛋白检测。其中，以BC-5380五分类血细胞分析仪进行血细胞分析；采用乳胶免疫比浊法进行超敏C-反应蛋白检测，通过日立-7600对数据实施处理，以反映血液样本中的C-反应蛋白浓度。超敏C-反应蛋白检测的范围是0.2～300mg/L，检测灵敏度为0.1mg/L。评判阳性标准如下：（1）血常规检测阳性标准[4]：当白细胞总数>9.7×109/L，且中性粒细胞总数>6.4×109/L时，评判为阳性；（2）超敏C-反应蛋白检测阳性标准[5]：当超敏C-反应蛋白>2.0mg/L时，评判为阳性。
1.3 统计学方法
本研究使用SPSS19.0对所得数据进行统计，率的比较则采用χ2检验，当P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
66例疑似细菌感染性疾病患儿中，共72例被确诊为阳性。其中，超敏C-反应蛋白结合血常规检测阳性率（96.9%）最高，单用血常规检测阳性率最低（43.8%）。经比较，超敏C-反应蛋白结合血常规检测阳性率显著高于单用超敏C-反应蛋白检测及单用血常规检测，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表一。
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3 讨论
大量临床资料显示，细菌感染是新生儿感染性疾病发生的主要因素[6]。经产道感染、宫内感染以及出生后接触性感染等都是新生儿细菌感染的主要方式。新生儿细菌感染性疾病的病情一般都不轻，但由于其特异性症状及诊断体征的缺乏，早期诊断较为困难，不利于及早治疗，造成病情延误。而关于细菌感染诊断，临床上传统的检查方法如患者的痰、脑脊液、血等标本细菌分离培养鉴定，耗费时间的同时阳性率还得不到保证。
C-反应蛋白，即急性时相反应蛋白，是一种于肝内合成的反应蛋白。正常情况下，该蛋白以微量形式存在于健康人的血清中[7]，当机体出现创伤或者发生感染时，该蛋白水平值急剧升高，如发生局部感染或全身性感染，血清中C-反应蛋白浓度会即刻上升。故而，C-反应蛋白被公认为目前最客观且敏感的炎症指标，在临床上得到广泛应用。但由于新生儿免疫系统及肝脏发育不成熟，细菌感染后，其C-反应蛋白水平升高不明显，难于判断。近年来，随着C-反应蛋白检测技术的发展更新，更适合新生儿感染性疾病特点，且更简便、易行的超敏C-反应蛋白检测出现。该检测技术通过乳胶增强免疫比浊方法进行测定，其灵敏度及特异度均表现较好，使感染性疾病检查的阳性率得以一定保障。有文献报道，超敏C-反应蛋白是检测低水平炎性反应状态灵敏指标，适用于早期新生儿感染诊断[8]。也有研究认为，超敏C-反应蛋白与血常规联合检测更有助于儿童细菌感染性疾病的早期诊断，且二者联合检测可作为细菌与病毒感染的鉴别诊断[9]。
本次研究将超敏C-反应蛋白检测与血常规检测相结合，用于新生儿细菌感染性疾病的诊断，结果表明：超敏C-反应蛋白结合血常规检测阳性率显著高于单用超敏C-反应蛋白检测及单用血常规检测阳性率，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。可见，超敏C-反应蛋白与血常规联合检测，其灵敏性及特异性均表现均较好，能够大幅度提高新生儿细菌感染性疾病检测的阳性率，有利于患儿及早防治。
综上所述，新生儿细菌感染性疾病致死率较高，严重威胁患儿的生命，在该疾病的诊断中，应用超敏C-反应蛋白结合血常规进行检测，更适合新生儿感染性疾病特点，且更简便、易行，能够有效提高疾病诊断准确率，具有较高的临床价值，值得推广。
参考文献
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[9]沈熔,徐朝晖.超敏C反应蛋白临床研究进展[J].中国民族民间医药,2013,22:13-14.
论文作者:卓书兴
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：蛋白论文; 细菌论文; 新生儿论文; 性疾病论文; 血常规论文; 感染性论文; 患儿论文; 《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿论文;