丁婷婷
安徽医科大学附属六安医院 安徽/六安 237100
【摘要】目的 分析并研究不同抗病毒药物治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果。方法 将我院在2013年7月到2014年9月收治的30例HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为观察组和对照组，每组15例。对照组患者单纯采用拉米夫定片予以治疗，观察组患者采用拉米夫定片初始联合阿德福韦酯予以治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果更好，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上对HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行治疗，采用拉米夫定片初始联合阿德福韦酯治疗效果最佳，值得推广使用。
【关键词】HbeAg阳性慢性乙型肝炎；阿德福韦酯；拉米夫定片
HbeAg阳性慢性乙型肝炎为患者带来较大的痛楚，目前临床上主要采取抗病毒药物对该疾病进行遏制，治疗该疾病的抗病毒药物主要有两类，分别是干扰素类和核苷（酸）类，本研究主要就拉米夫定片初始+阿德福韦酯治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎的效果进行分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年7月到2014年9月收治的30例HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者中，男性患者17例，女性患者13例。患者的最高年龄63岁，最低年龄25岁，平均年龄为（41.2±5.7）岁。分组以后两组患者在性别、年龄、病情等方面不具有显著的差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用拉米夫定片（由安徽贝克生物制药有限公司生产，批准文号H20103618）进行治疗。为患者每次给药0.1mg，每日给药1次，连续治疗。观察组患者采用拉米夫定片初始联合阿德福韦酯（由正大天晴药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20060666）治疗，拉米夫定片的药物剂量同上，阿德福韦酯的剂量为每次10mg，每日给药1次，连续治疗。
1.3观察指标
对患者治疗前后的肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）的复常率，检测患者的总胆红素和白蛋白的水平，对患者治疗前后的HbeAg/HbeAb血清转换情况和HBVDNA的转阴情况进行观察。
1.4效果判定
如果患者各项临床指标恢复正常，HbeAg/HbeAb血清转换正常，HBVDNA转阴，患者无不良反应或并发症发生，患者满意度较高，说明治疗显效；如果患者各项临床指标有所恢复，且未恢复正常，HbeAg/HbeAb血清有所转换，HBVDNA转阴，患者无严重并发症和不良反应发生，满意度一般，说明治疗有效；否则治疗无效。[注：治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%]
1.5统计学分析
本研究中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用X2检验，技术资料采用t值检验，并采用（）表示，组间比采用单因素方差表示，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，否则无统计学意义。
2.结果
2.1肝功能状况
肝功能状况，治疗前两组别两组患者无明显差异，P＞0.05，治疗后差异显著，P＜0.05，详细情况请参见表1所示。
表1 两组患者的肝功能状况比较（）
2.3转变情况
连续治疗48周，观察组的HbeAg转换率优于对照组，且在治疗的第12周（3月）、24周（6月），第48周（12月），观察组的HBVDNA转阴率优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
本研究采用两种核苷类药物，拉米夫定和阿德福韦酯进行治疗，通过本研究的结果，可以得出，阿德福韦酯在人体内快速转化为阿德福韦。10mg阿德福韦酯和100mg拉米夫定合用，两种药物的药代动力学特征都不改变[1-2]。同时，拉米夫定可在短时间内降低血清HBV-DNA水平，转换 HBeAg/乙肝 e 抗体血清，改善患者肝功能，但长期使用该药物会导致患者出现耐药病毒株感染，给患者肝功能带来严重损害，影响临床治疗效果。阿德福韦酯为单磷酸腺苷的无环核苷类似物，其在细胞激酶作用下被磷酸化为有活性的代谢产物，抑制 HBV-DNA 聚合酶，有效终止病毒 DNA链，从而改善患者临床症状。阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者，可明显降低不良反应发生率，延长患者有效生命周期[3-4]。综上通过本研究可以得出，临床上对HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行治疗，拉米夫定片初始联合阿德福韦酯治疗效果最佳，能够有效改善患者HbeAg转换情况，提高治愈率，值得推广使用。
【参考文献】
[1]窦晓光,丁洋.慢性乙型肝炎治疗路线图的评价——应答指导的临床治疗策略[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2013,22(05):1427-1429.
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[3] 陈启胜,于文虎,许春仿.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎疗效分析[J].实用肝脏病杂志,2012, 15(1):49-50.
[4] 郭华,程时德.阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg 阴性慢性乙肝患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志, 2010,31(6):414-416.
论文作者:丁婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 阿德论文; 阳性论文; 统计学论文; 肝功能论文; 血清论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;