西安市儿童医院手术室 710000
摘要：目的：研究不同宣教方式对各年龄段患儿及家属术前访视的效果评价。方法：选择在我院接受择期手术的患儿及家属为研究对象，随机分为传统单向宣教方式为对照组和不同形式术前宣教组为创新组，通过发放自制《手术患者对手术室工作满意度调查表》及《手术患者术前遵医程度调查表》，评价不同宣教方式术对各年龄段手术患儿及其家属对手术室工作满意度及遵医程度的影响。结果：针对不同年龄段不同病种采用个性化术前宣教方式（创新组）的满意度及遵医情况评分均高于对照组。结论：针对不同年龄段不同病种的个性化术前宣教模式有效增加护患沟通，减轻患者及家属焦虑及恐惧感，提高了患儿家属对手术室工作的满意度及遵医程度，值得应用。
关键词：术前宣教；满意度；遵医程度
Methods：Choose the children and their families who undergo elec-operation in our hospital，randomly divided into traditional one-way teaching mode（control group），different teaching methods（Innovation group）。Through the self-made "questionnaire on the job satisfaction of the operating room" and "the pre-operative compliance of the patients with surgery"，To evaluate the effect of pre-operative teaching mode on the degree of satisfaction and compliance with the operating room of children and families of all ages.Results：According to different age，and diseases，choose personalized teaching methods，（innovation group）the degree of satisfaction and the score of compliance were higher than those in the control group.Conclusion：According to different age，and diseases，choose personalized teaching methods，effectively increase the communication，reduce anxiety and fear of patients and family members，improve the satisfaction of the families of the children and the degree of compliance with the operation of the operating room，and deserve to be applied.
Keywords：pre-operation teaching method，satisfaction，compliance of the doctor’s advise .
手术室是完成手术任务的重要场所，需要各方面的相互配合，和谐的手术环境是手术顺利实施的重要保证。强烈的手术刺激会使患者处于一种应激状态，此时家属因为过度紧张也会出现应激反应。当应激状态一直持续时会出现一系列的心理变化（1）。患者术前的心理变化如果得不到有效的疏导，直接影响到患者术中的手术承受能力，手术室的术前访视能够较全面的了解患者个体情况，在访视时的交流工作还可以缓解患者的焦虑心理（2）。对此，我院手术室针对不同年龄段患儿的特点，将术前宣教模式进行延展，将一系列方法应用于术前访视中，效果显著，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院是集医疗、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童专科医院，自2012年卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》要求在门急诊、手术室等专科部门开展优势化护理服务以来，我院现已在各个科室广泛开展。2014年12月我院手术室针对工作性质及服务对象为患儿和家属这一特点，开展了多样化优质护理服务，取得了良好的效果。
本文选择2015年1-6月在我院接受择期手术的360例患儿或家属作为研究对象，包含普外科（收治3月以上患儿）、泌尿外科（收治3月以上患儿）、骨科（收治各年龄段患儿）、神经外科（收治各年龄段患儿）、新生儿外科（收治3月以内患儿）。将400例患儿根据患儿年龄大小分为新生儿组（0至3月）66例，婴幼儿组（3月至3岁）166例，学龄儿组（3岁至14岁）128例，将各组患儿随机分为对照组与创新组：新生儿对照组34例，创新组32例；婴幼儿对照组84例，创新组82例；学龄儿对照组66例，创新组62例。手术前一天下午14：00以后，对照组由巡回护士进行传统术前宣教，创新组除进行传统宣教方式以外，再根据患儿年龄不同采取不同宣教方式。两组患儿家属均在宣教单上签字确认理解宣教内容并同意接受满意度及遵医程度调查。两组患儿在年龄、发育、病程、一般情况均无统计学差异（P＜0.05）。
1.2创新组的干预方式
1.2.1 手术图册的展示 针对新生儿创新组的干预方式：将患儿手术流程用模拟娃娃拍摄成连贯图片，并将各个手术间及所用仪器设备拍成照片，按照手术间顺序装订成册，并注明简单温馨提示语，术前宣教时交给患儿家属观看，并讲解患儿所在手术环境，医护人员如何呵护患儿，增加家属对手术环境的了解，增加家属对手术成功的信心，同时新生儿、小婴儿术前访视采用疾病知识宣教单、抚抱患儿的方式与患儿家长的沟通，取得家长的信任。
1.2.2 网络平台的利用 针对婴幼儿创新组的干预方式：手术室护士自制多彩多样温馨卡片，卡片上印制手术室的温馨问候语以及护患沟通QQ群，术前宣教时赠送患儿或家属并建议患者家属加入群组，QQ群由专人负责管理，专科护理小组人员利用休息时间为患者家属答疑解惑，与群内家属沟通，讲解术前及术后的注意事项，利用网络平台促进护患沟通，由传统的手术室护士单向提问式改变为双向沟通。
1.2.3手机视频的录制 针对学龄儿创新组的干预方式：由手术室护士录制一段患儿入室视频，主要表达手术室护士对患儿的关怀照顾，加以温馨的音乐，在术前宣教时交由患儿和家属观看，利用手机视频减少患儿及家属的焦虑及恐惧，使家属熟悉手术室内的工作状态，可以将孩子放心地交给护士。
1.3 评价指标
自制《手术患者对手术室工作满意度调查表》及《手术患者术前遵医程度调查表》，共发放调查表360份，收回调查表360份，回收率100％（由各手术巡回护士发放后及时收集）。
2.数据统计
2.1患儿家属满意度调查 三组创新组满意度调查结果明显高于对照组满意度调查结果（P＜0.05）见表1表2表3
表1 新生儿创新组与对照组对手术室满意度调查结果比较[例，（%）]
2.2患儿及家属遵医程度调查 三组遵医程度调查结果显示创新组遵医程度高于对照组（P<0.05有统计学意义），见表4，表5，表6
表4 新生儿创新组与对照组遵医程度调查结果比较[例，（%）]
3.结果
创新组患者家属满意度及遵医程度明显高于对照组，延展式术前宣教模式有效增加护患沟通，减轻患者及家属焦虑及恐惧感，提高了患儿家属对手术室工作的满意度及遵医程度。
4.讨论
传统的术前宣教模式仅仅是手术室护士口头与患者或家属交代注意事项，有的患者或家属难于理解并且出现枯燥感，不能有效改善手术患者及家属对手术产生的焦虑情绪及恐惧感，也可能因访视护士沟通技巧的影响而达不到最佳访视效果（3）.我院手术室通过对优质护理服务的学习，针对患儿不同年龄段的理解能力不同，改变多种访视方法，不仅使访视内容更直观，也使患者及家属更易于接受，并且利用网络群组增加了护患沟通，减少了护患纠纷的产生。这种护患合作方式能够增加患者对手术的安全感及对手术室护士的信赖感，这样就能够促进患者的术中配合，减少术后并发症，促进切口愈合及术后康复（4）。应用创新型护患合作式术前宣教，可有效缓解术前焦虑及恐惧，改善护患关系，提高手术患者对手术室工作的满意度。
参考文献：
[1]窦光茜，高磊.消化道肿瘤患者家属焦虑状况调查及因素分析[J].中国健康心理学杂志，2011，19（2）：165-167.
[2]王秋兰.医护合作实施术前访视的效果体会[J].当代护士，2008，1（12）：4-5
[3]崔幅荣.手术图谱应用对缓解手术病人焦虑的效果观察[J].齐鲁护理杂志.2010，16（6）：35-36.
[4]Tiraterra MF，Giustini M，Loppi，et al.Anxiety and information on heart-surgery[J].Profession Inermierietche，2002，55（1）：7-16
论文作者:王欣欣,孙文华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患儿论文; 家属论文; 手术室论文; 手术论文; 术前论文; 患者论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;