湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）麻醉手术科 湖南长沙 410000
摘要：目的：研究分析瑞芬太尼联合丙泊酚应用于颅脑手术麻醉的效果。方法：将入本院进行颅脑手术治疗的90例患者作为研究对象，研究时间为2015年4月至2017年4月期间，将90例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组人数均为45例，其中，对照组患者应用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，观察组应用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对比观察组与对照组的麻醉效果。结果：两组患者麻醉维持时间无较大差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者睁眼时间和拔管时间比对照组短，停药后5miinCMRO2、CjvO2和Da-jvO2水平优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚应用于颅脑手术麻醉的效果较高，应推广采纳。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；颅脑手术；麻醉
本文对瑞芬太尼联合丙泊酚应用于颅脑手术麻醉的效果进行研究，并于2015年4月至2017年4月期间选择在本院接进行颅脑手术的90例患者作为研究对象，具体情况见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
将入本院进行颅脑手术治疗的90例患者作为研究对象，研究时间为2015年4月至2017年4月期间，将90例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组人数均为45例。观察组中，男患者26例，女患者19例，年龄25~68岁，平均年龄（43.76±11.12）岁。对照组中，男患者25例，女患者20例，年龄23~69岁，平均年龄（42.51±10.93）岁。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。
排除标准：精神疾病、严重水电解质紊乱、严重肝肾功能障碍、严重心肺以及内分泌系统疾病等。
1.3方法
两组患者术前半小时肌肉注射0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥钠。对照组患者应用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，静脉注射0.6mg/kg罗库溴铵、2mg/kg丙泊酚，之后予以气管插管，手术中维持丙泊酚靶浓度3μg/（kg·min）、芬太尼靶浓度3μg/（kg·min），术中还原骨瓣当刻停用芬太尼。观察组应用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，静脉注射0.6mg/kg罗库溴铵、2mg/kg丙泊酚，之后予以气管插管，手术中维持丙泊酚靶浓度3μg/（kg·min）、瑞芬太尼靶浓度0.25μg/（kg·min），术中缷头架当刻停用瑞芬太尼。两组患者均进行机械通气，维持呼气末二氧化碳30mmHg。麻醉维持过程中，如果收缩压超过160mmHg、心率超过90次/min且持续1分钟以上，或有流泪，则麻醉过浅，予以患者异氟醚；术中心率低于40次/min、平均动脉压低于基础值80%且持续1分钟以上，则减小阿片类、丙泊酚药物剂量。
1.4观察指标
记录患者麻醉维持时间、睁眼时间和拔管时间，并观察患者脑代谢指标变化情况，包括脑氧代谢率（CMRO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）和动脉-颈内静脉球部血氧差（Da-jvO2）。
1.5统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
颅脑手术比较复杂，操作项目较多，而各种手术操作会对患者机体产生刺激，从而引发应激反应，不利于患者各项生命指标稳定，会显著增大手术风险[1]。因此，需要寻找良好的麻醉方法来快速诱导，充分麻醉，维持患者各项身体指标稳定，以促进手术顺利进行。本次研究中，两组患者麻醉维持时间无较大差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者睁眼时间和拔管时间比对照组短，停药后5miinCMRO2、CjvO2和Da-jvO2水平优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。说明瑞芬太尼联合丙泊酚应用于颅脑手术麻醉的效果较理想。丙泊酚能有效降低外周血管阻力以及静脉张力，是临床上常用麻醉药[2]。瑞芬太尼是阿片类麻醉药物，是新型短效麻醉药物，能抑制神经-内分泌系统的应激反应，可促使机体皮质醇水平减小，从而减轻应激反应程度[3]。该药能作用于血管，促进内皮释放前列环素、一氧化氮，能扩张血管，避免血压升高。瑞芬太尼具有起效快、排泄快、无残留的特点，能缩短患者苏醒时间，促使患者尽早拔管。而芬太尼半衰期较差，需要较长的排泄时间，会影响患者术后苏醒时间。丙泊酚和瑞芬太尼联用，能很好地增强麻醉镇静效果，且患者能更快的恢复。
总之，瑞芬太尼联合丙泊酚应用于颅脑手术麻醉的效果较高，应推广采纳。
参考文献：
[1]金春姬，邹吉贺.瑞芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚静脉靶控麻醉在脑外科手术中的疗效分析及对血清应激相关激素水平的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2016，37（1）：10-14.
[2]金爱华，肖维萍.七氟烷丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉对颅脑术后患者苏醒质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，22（8）：62-63.
[3]汪兵.瑞芬太尼复合丙泊酚对颅脑手术麻醉中血流动力学和炎性细胞因子的影响分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（22）：4262-4263.
论文作者:杜铭琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：芬太尼论文; 患者论文; 颅脑论文; 手术论文; 时间论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;