天津医科大学总医院滨海医院 300480
摘要：目的：对四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的临床运用效果加以探析。方法：抽取2016年2月至2017年2月于我院所接收了500例行常规检查的孕妇作为研究对象，对其分别采取两种不同的检查方式，即四维彩超与二维彩超，并将其胎儿畸形诊断结果与最终分娩结果相比较，以了解两种检查方式在产前胎儿畸形诊断中的价值。结果：四维彩超胎儿畸形诊断准确率（91.7%）明显高于二维彩超（75.0%），差异显著，有统计学意义（χ2=3.225，P＜0.05）。结论：采取四维彩超技术对产前胎儿畸形进行筛查，效果显著，值得推广。
关键词：胎儿畸形；四维彩超；二维彩超
妊娠期母婴的健康与安全，不论是对单个的家庭，还是对整个社会，都是十分重要的。孕妇在妊娠期间积极进行产检，及早找出胎儿异常状况，并第一时间终止妊娠，以降低出生人口缺陷，提升人口素质[1]。而为更准备、更及时察觉胎儿异常，选取恰当的检查技术，显得尤为关键。本案将对我院所接收的55例行常规检查的孕妇实施思维彩超检查，并将其结果与二维彩超检查结果相比较，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取2016年2月至2017年2月于我院所接收了500例行常规检查的孕妇作为研究对象，通过产前检查显示，所有研究对象皆存在一种及其以上可造成胎儿畸形的危险因素。将存在肝肾功能异常者、精神异常者予以排除，将患有严重脏器疾病者、血液疾病者以及免疫性疾病者予以排除。年龄区间在20~36岁之间，平均年龄为（26.8±2.1）岁；孕周在19~24周之间，平均孕周为（25.1±2.4）周；所有孕妇均为单胎，其中初产妇211例，经产妇289例。
1.2方法
对所有孕妇均采取两种检查方式，其中，四维彩超：选取彩色多普勒超声诊断仪（西门子s2000），探头频率设定为3.0~7.5MHz，模式设定为思维容积采样框，并将其探头调整至待观察的位置，选择表面光滑模式；与此同时，开启三维模式与四维模式，且对X、Y、Z三个轴予以适度调节。在图像采集的过程中，需对屏幕动态立体图案予以观察，并慢慢移动探头，以便能够更好的得到胎儿的动态图像。针对图像中存在的异常部位，可拍下图片并做好记录。最后，对所获得的图片资料与数据资料进行分析，以判定其有无畸形，且将其结果与引产后或胎儿娩出后的结果加以比较。二维彩超：选取彩色多普勒超声诊断仪（西门子s2000），探头频率设定为3.5MHz。引导孕妇平卧，并将腹部暴露出来，选取九个标准切面，对其腹部各个面实施扫描，如斜面、横切面以及纵切面等；采取持续追踪的方式，对胎儿的各个部位加以观察，如头部、颈部、胸部、四肢等，同时也对羊水与胎盘状况加以观察。在观察过程中需详细记录好胎儿的胸腹围、股骨长径等。
1.3观察指标
对孕妇检测后的胎儿畸形数、具体畸形部位等进行观察与统计，且与胎儿分娩后的结果加以对比，以了解两种不同检查手段在诊断胎儿畸形中的效果。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
所有孕妇分娩后，结果发现有12例存在胎儿畸形，其畸形率为2.4%。四维彩超检查例胎儿畸形，其畸形诊断准确率为91.7%（11/12）；二维彩超检查例胎儿畸形，其畸形诊断准确率为75.0%（9/12）。四维彩超胎儿畸形诊断准确率明显高于二维彩超，差异显著，有统计学意义（χ2=3.225，P＜0.05）。
3.讨论
胎儿畸形是一种较为多见的产科疾病，是胎儿发育发生异常紊乱，进而致使其在肢体等方面出现异常。胎儿畸形是造成胎儿围生期死亡的原因之一[2]。近些年来，伴随着生活环境的改变，胎儿畸形率呈现增长的态势，而畸形儿的出生，将对原生家庭及其社会带来极大的经济压力。因此，及早发现胎儿畸形并予以处理，对提升人口出生素质是十分关键且有意义的。
当前临床上采取产前超声检查的方式对胎儿畸形状况加以筛查，如二维彩超、四维彩超，其中，又以四维彩超的诊断效果更为理想。相较于二维彩超，四维彩超具有一定的优越性，如正确率高、安全系数高，且属于无创技术，因此，四维彩超在产前胎儿畸形筛查中得到了极为普遍的运用，可较好的观察到胎儿是否存在运动障碍或者是肢体畸形，且对其畸形或缺损状况加以判定[3]。四维彩超能够较好的弥补，二维彩超的不足之处，可对胎儿的发育状况予以全方位分析，并对胎儿在孕妇体内时的情况予以多角度观察，从而在一定程度上提升各部位畸形诊断的准确率，并有效降低或避免误诊/漏诊的发生。在进行产前胎儿畸形筛查的过程中，需注意一些事项，如需按照一定顺序进行，避免某个部位被遗漏，继而导致漏诊的发生；又如需选择合适的筛查时间，通常情况下，在孕19~24周左右开展畸形筛查，效果比较理想。主要是由于这一时期胎儿的各个器官发育已大致成熟，且解剖结构已完成，通过超声检查可显示胎儿的生长发育状况[4]；此外，胎儿大小适当，羊水充足，且其在母体子宫内的活动空间足够，因而超声成像效果理想。
在本次研究中，采取四维彩超检查显示的胎儿畸形诊断率为91.7%，明显高于二维彩超的75.0%，差异显著。由此可见，产妇产前胎儿畸形检查时，可采取四维彩超检查，胎儿畸形诊断率高，值得在临床上大力推行。
参考文献：
[1]朱环.分析四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（16）：118-118.
[2]李迎春.四维彩超对胎儿畸形及智力发育的诊断价值研究[J].海南医学院学报，2016，22（3）：303-305.
[3]张玉玲.四维彩超在胎儿神经管畸形孕早期诊断的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（8）：95-96.
[4]武湘华.四维彩超在诊断妊娠期胎儿体表畸形中的应用价值[J].中国当代医药，2016，23（19）：144-146.
论文作者:李兴霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：胎儿论文; 畸形论文; 彩超论文; 四维论文; 产前论文; 孕妇论文; 筛查论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;