【摘要】目的：探讨３２０排螺旋ＣＴ尿路成像技术在泌尿系疾病中的临床应用价值。方法：选取我院７６例有临床症状并行泌尿系统３２０排螺旋ＣＴ扫描患者作为研究对象，主要扫描项目包括延迟期扫描、常规容积薄层平扫、静脉期、动脉期。所有数据均采用后台处理软件进行三维重建。结果：７６例患者中有泌尿结石患者６３例（８２８９％），其中肾结石３７例（４８６８％），输尿管结石２６例（３４２１％）；所有患者均成功重建出显影的膀胱、输尿管及肾的三维图像，并且能通过放大、切割、旋转等方式将泌尿系统及局部细微形状、结构等清洗显示出来。
结论：对泌尿系统疾病患者采用３２０排螺旋ＣＴ尿路成像技术具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】３２０排螺旋ＣＴ；尿路成像；泌尿系统疾病【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２７０－０２
多层螺旋ＣＴ三维成像技术是当前用于泌尿系统结石诊断最为敏感的一种检查方式，近些年来，随着临床ＣＴ技术的不断发展，其从最初的８排、６４排等发展到如今的３２０排，在泌尿系统疾病的检查与诊断中发挥着重要的作用［１］。我院对收治的７６例有临床症状并行泌尿系统３２０排螺旋ＣＴ扫描患者临床资料进行回顾分析，现报道如下。
１ 资料与方法１１ 一般资料将我院７６例有临床症状并行泌尿系统３２０排螺旋ＣＴ扫描患者作为研究对象，其中５６例，女２０例，年龄１７～８４岁，平均（５６９±５４）岁，体重４８～８５ｋｇ，平均（６２４±４７）ｋｇ，患者主要临床症状为腹痛、尿痛、尿急、血尿、尿频等。排除严重肝肾功能不全、对碘对比剂过敏、失代偿性心功能不全者。
１２ 检查方法仪器选用３２０排动态容积螺旋ＣＴ机，取患者仰卧位，嘱其保持平静的呼吸，行腹部正侧位像扫描检查。首先平扫全腹，嘱患者屏住吸气，增强扫描动脉期范围，设置管电压为１２０ｋＶ，依据患者体型设置管电流为４００～４５０ｍＡ，扫描野为ＦＯＶＬ，设置转速为０３５ｓ／ｒ，延时期扫描与静脉期扫描方法与平扫一样，完成静脉期扫描后嘱患者下地走动２０～４０ｍｉｎ再行延时期扫描，取患者俯卧位，行螺旋扫描，设置管电压为１２０ｋＶ，依据患者体型设置管电流为４００～４５０ｍＡ，扫描野为ＦＯＶ－Ｌ，设置螺距为５０，扫描层厚０５ｍｍ，转速为０５Ｓ，采用高压注射器经患者肘静脉将６０～８０ｍｌ的非离子对比剂注入，流速控制在３０～３５ｍｌ／ｓ，设置探测器准值为３２０·０５ｍｍ［２］。采用ＳｕｒｅＳｔａｒｔ造影剂追踪技术进行增强扫描，将降主动脉阈值设置为２００ＨＵ。
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１３ 图像处理将扫描后获得的数据换算成层厚１０ｍｍ，间距０８ｍｍ的容积数据导入后台工作站处理软件进行图像重建，同时行曲面重建（ＣＰＲ）、平面重建（ＭＰＲ）、容积再现（ＶＲ）、表面阴影显示（ＳＳＤ）、最大密度（ＭＩＰ）。
２ 结果７６例患者中有泌尿结石患者６３例（８２８９％），其中肾结石３７例（４８６８％），输尿管结石２６例（３４２１％），ＣＰＲ与ＭＰＲ图像均清晰显示出患者结石大小、位置、输尿管等是否发生扩张迹象；１１例（１４４７％）患者发生泌尿系统占位病变，通过ＭＩＰ、ＶＲ及ＭＰＲ图像能将展位部位、形状、大小及其与周围组织的关系清晰显示出来；２例（２６３％）患者发生生血管病变，通过ＭＩＰ、ＶＲ、ＭＰＲ可将病变范围、程度清晰显示出来；７例（９２１％）患者为异位肾、马蹄肾、双肾盂输尿管畸形等病变，通过三维图像可清晰显示出来。
３ 讨论３２０排动态螺旋ＣＴ技术并扫描速度快，还显著提升了密度分辨率、时间分辨率以及空间分辨率等，能够实现全肾一圈扫描与数据采集，可将移动伪影完全消除，大大提升了图像的质量［３］。
多平面重建、曲面重建以及最大密度投影法能够通过三维立体图像的方式将病灶再现出来，可从任意角度对病变部位及其与邻近组织的关系进行全方位观察。ＭＰＲ与ＣＰＲ技术可以患者的泌尿系统全貌清晰显示出来，并且能任意旋转，从多个角度对患者输尿管的走行进行观察，从而大大提升了疾病定性诊断的准确率［４］。
ＣＰＲ、ＭＲＰ可以将肾实质、输尿管、肾盂及膀胱内结石的位置、形态与大小清晰显示出来，还能显示管壁是否光滑完整及有无增厚等情况。
３２０排容积ＣＴ尿路成像技术获得的数据在重建之后可以得到各向同性图像，并且可以进行ＶＲ、ＭＩＰ、ＣＰＲ重建。立体三维图像具有软组织分辨率与空间组织分辨率高的特点，并且充分消除了腹腔脏器、肌肉、骨骼的影响，对于尿路结石的扫查有着极为重要的意义［５］。肾三维重建能够将肾内结构、结石形状及小大精确描绘出来，从而为术前穿刺部位的确定提供科学的依据。由于该项技术具有较快的扫描速度，并且是容积扫描，可得到清晰全面的血管影像，从而能帮助临床医师更加全面地了解患者泌尿系情况，最终提高了泌尿系疾病的临床诊断水平。
本次研究中，７６例患者中有泌尿结石患者６３例（８２８９％），其中肾结石３７例（４８６８％），输尿管结石２６例（３４２１％）；所有患者均成功重建出显影的膀胱、输尿管及肾的三维图像，并且能通过放大、切割、旋转等方式将泌尿系统及局部细微形状、结构等清洗显示出来。由此可见，对泌尿系统疾病患者采用３２０排螺旋ＣＴ尿路成像技术具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献［１］ 陈路宁，赖尽忠，张荣萍，杨兴云，曹华超，林晓丽１２８层螺旋ＣＴ成像技术在泌尿系疾病诊断中的临床应用［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１６：６３－６５．［２］ 张建生，谢迭来，刘凌云，孟晓春，徐川．３２０排动态容积ＣＴ尿路成像技术在泌尿外科疾病诊断中的应用［Ｊ］．中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），２０１０，０４：２７３－２７６．［３］ 黄崇耀．多层螺旋ＣＴ尿路造影诊断泌尿系梗阻性疾病的研究进展［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，２１：２３７－２３８．［４］ 植金兴．多层螺旋ＣＴ尿路成像在泌尿系统疾病中的诊断价值［Ｊ］．实用临床医学，２０１４，１２：９６－９７．［５］ 张华．螺旋ＣＴ成像技术在诊断泌尿系疾病中的应用价值［Ｊ］．中国卫生产业，２０１３，３４：１３３＋１３５
论文作者:王智
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 泌尿系论文; 螺旋论文; 输尿管论文; 结石论文; 技术论文; 容积论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;