黑龙江省东宁市人民医院 157400
【摘 要】目的：观察围分娩期护理在妊娠合并心脏病患者中的应用效果。方法：将我院收治的70例妊娠合并心脏病孕妇进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组各35例，观察组给予患者行产前护理，重症护理以及产后护理等围分娩期护理，对照组仅给予产科常规基础护理。比较两组产妇的住院时间。结果：观察组患者剖宫产率、心力衰竭发生率、住院时间以及新生儿健康状况均要优于对照组（P<0.05）。结论：妊娠合并心脏病患者分娩期应用系统护理，能够降低产妇分娩风险，可以降低患者并发症发生率及死亡率。
【关键词】围分娩期；妊娠护理；心脏病
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-066-01
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死因中，位居第二位，极大威胁着孕产妇及围产儿的生命质量，且提高了流产、早产、小于胎龄儿和围生儿死亡等发生率，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大。随着医疗护理技术的不断发展，保健水平的不断提高，越来越多的轻症心脏病及某些心脏手术后的妇女获得了妊娠的机会，但如何进行有效的护理，降低母婴危险系数及围产期病死率，这仍然是产科护理需要进一步研究的问题。笔者选取我院收治的妊娠合并心脏病孕妇70例，旨在研究围分娩期护理在妊娠合并心脏病患者中的应用效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院妇产科进行治疗的妊娠合并心脏病孕妇患者共70例。随机将患者分为观察组和对照组，对照组35例患者，年龄22-38岁，平均年龄（25.5士3.5）岁，孕周34一41周，平均（37.5士2.1）周；观察组35例患者，年龄20~38岁，平均年龄（25.8士3.2）岁，孕周35一41周，平均（37.8士1.8）周。对两组患者的年龄与孕周等基本资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组32例患者实施常规临床护理，主要包括妊娠期定期检查、健康宣教、围手术期心理护理、常规妊娠期生活护理等措施。观察组给予患者行产前护理，重症护理以及产后护理等护理干预，同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS22.0，并进行了通过统计学软件的分析结果卡方检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组35例患者中，心力衰竭4例（7.23%），剖宫产14例（41.50%）；对照组35例患者中，心力衰竭10例（35.37%），剖宫产25例（72.16%）。观察组患者剖宫产率与心力衰竭发生率要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组平均住院时间是（7.26士1.86）天，对照组平均住院时间是（10.45士2.16）天，观察组住院时间要短于对照组（卡方=6.055，P=0.039）；观察组中无1例新生儿发生死亡，对照组中有2例新生儿死亡，观察组新生儿死亡率要少于对照组。
3.讨论
3.1产前护理
护士应热情主动的接待产妇，并安慰家属，保持病室整洁、安静、舒适，床单清洁、干燥，光线宜暗淡或避光，置单人房间，避免不必要的干扰，尽量集中对患者进行各项操作，保持动作轻柔，经常巡视病房，密切观察患者的生命体征变化，每30min 测量脉搏 01次，每 40min 测血压 1 次，记录液体出入量，手术前要做好产妇的心理护理，一旦确诊，患者常常出现恐惧、焦虑、紧张心理，此时，护士应积极主动的与患者及家属进行有效沟通，耐心解答其疑难问题，避免紧张）焦虑的情绪，导致病情加重，应增强产妇信心，使情绪保持相对稳定，取得积极配合治疗。嘱咐患者应多吃维生素以及低盐高蛋白的食物，控制体重增长。指导患者自行监测胎动，一旦出现异常应立即回院就诊；睡觉时保持头肩高位与左侧卧位以免血管受到子宫右旋的压迫，缓解心脏负压等。
3.2分娩期护理
加强基础护理，记录好24h出入量；绝对卧床休息患者要避免发生压疮。密切监测患者病情变化，及时发现心力衰竭先兆表现；观察胎音变化，间断为患者给氧；尽量取患者半卧位或半坐位，缓解临产后心功能不全以及宫缩疼痛等造成胎儿宫内窘迫。第一产程：临产前严密观察患者体征变化；不断安慰与鼓励患者，尽可能缓解患者紧张心理；告知患者宫缩时不要用力，避免过度消耗体力；合理调节静滴速度，避免加重心脏负担。对心功能一到二级的产妇，可以根据胎儿的小大，胎位的正常与否，以及宫颈条件，行阴道分娩。在体力消耗较大的第二产程，护士应准备好抢救药品、物品，保持静脉通道通畅，给予持续低氧、心电监护，以利于出现异常时，医生及时抢救，当胎儿分娩后，应在产妇的腹部放置重砂袋或食用盐6g，避免腹压骤降引发心力衰竭，应遵医嘱适当输血）输液，并注意控制输液速度，以免加重心力衰竭。第三产程护理，当胎儿娩出后，使用腹部沙袋进行加压止血，防止血压突然下降导致心力衰竭发生。为了避免或减少术后出血量，可适当注射缩宫素。
3.3产后护理
产妇分娩24h至产后72h内，需持续心电监护，密切监测血压、呼吸、心率的变化，嘱患者多食蔬菜水果等易消化饮食，少食多餐，控制好液体入量，避免辛辣刺激）过冷）过烫）油腻以及易产气的食物的摄入，少食豆制品、牛奶、包心菜、胡萝卜、蘑菇、土豆等，避免肠内产气增加，嘱产妇一定要坚持必要的药物治疗，以利于子宫收缩，降低产后出血，促进健康，注重妊娠合并心脏病患者的早期监测，发现异常及时通知医师，备好抢救药品及器械、氧气等。
综合以上，本次研究结果显示，观察组患者剖宫产率、心力衰竭发生率、住院时间以及新生儿健康状况均要优于对照组（P<0.05）。因此，对妊娠合并心脏病孕妇进行精心围分娩期的护理，保证母婴健康，是保证妊娠合并心脏病孕妇分娩成功率、降低住院时间的关键。
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论文作者:王春红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 产妇论文; 心脏病论文; 统计学论文; 心脏论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;