抢垦乡卫生院 154521
摘要：目的 研究分析甲状腺次全切除术应用于甲状腺肿瘤的临床效果。方法 此次研究的对象是选取我院2012年1月-2013年1月甲状腺肿瘤患者162例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为全切组和次切组各81例，比较两组患者术中、术后及并发症发生率等情况。结果 次全切组患者术中、术后情况优于全切组，差异具有有统计学意义（P<O.05）；次全切组并发症发生率为7.4%，显著低于全切除组的24.7%，差异具有统计学意义（P<O.05）。结论 在符合手术指征的前提下，行甲状腺次全切除术预后质量更高，并发症发生率更低，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺肿瘤；全切除术；次全切除术
Abstract：Objective To study the clinical effect of subtotal thyroidectomy on thyroid tumor. The object of the research method is selected in our hospital in January 2012 -2013 year in January 162 cases of patients with thyroid tumor，the retrospective analysis of the clinical data，were divided into total resection group and cut 81 cases in each group. The two groups were compared intraoperative and postoperative complications and etc.. The results of subtotal resection group in patients with postoperative than the total resection group，the difference has statistical significance（P<O.05）；subtotal resection group complication rate was 7.4%，significantly lower than 24.7% of total resection group，the difference was statistically significant（P<O.05）. Conclusion under the premise of operation indication，subtotal thyroidectomy is of higher quality and lower complication rate. It is worthy of clinical application.
Key words：thyroid tumor；total resection；subtotal resection
甲状腺肿瘤为头颈部常见肿瘤，多见于女性患者。由于甲状腺肿瘤生长于头颈部重要部位，所以术式对患者生理心理均有直接影响[1]。在临床治疗中，如果手术方式选择不当容易加重患者生理心理负担。行甲状腺次全切术可以精简术中操作，能更好控制并发症发生，患者所承受痛苦更小，近年来颇受临床重视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者旨在通过对甲状腺肿瘤患者实施次全切除手术，以分析其临床疗效，现将具体情况报告如下：
l 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2013年1月所手指甲状腺肿瘤患者162例，分为全切组和次切组各81例。所有病例均符合我国新修订普外科常见疾病诊治标准[2]。全切组患者中，女63例，男17例，平均年龄（44.7±7.3）岁，平均体质量（69.3±8.2）kg；次全切组患者中，女62例，男18例，平均年龄（45.1±6.9）岁，平均体质量（71.3±7.9）kg。所有患者一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方式
全切组采用甲状腺全切除术，此方法为临床传统术式，多个文献中均有详细介绍，本文不再赘述；次全切组采用甲状腺次全切除术，具体操作步骤如下：进入甲状腺后，探查其病理状况，将甲状腺峡部切除，分离左侧上极血管与韧带，提起上极再向内下翻，暴露甲状腺后部及食管沟，进一步分离希氏三角，将喉返神经及下极动脉显露，切除腺体后大部分腺体，剔除剩余甲状腺及参与结节，缝合，术毕。
1.3 疗效判断
比较两组患者术中、术后情况及并发症发生率。所有患者均在出院后进行随访，随访时间最长为1年。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用t检验对计数资料进行统计分析，采用卡方检验对分类资料进行统计分析，P<0.05为结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中及术后情况对比
次全切组患者术中、术后情况优于全切组，差异具有有统计学意义（P<O.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况对比
次全切组并发症发生率为7.4%，显著低于全切除组的24.7%，差异具有统计学意义（P<O.05）。
3 讨论
本组研究数据显示，次全切组患者术中、术后情况优于全切组，差异具有有统计学意义（P<O.05）。说明与甲状腺全切除术相比，甲状腺次全切除术由于操作更精简，二次创伤低，可显著减轻患者生理及心理痛苦。本研究另一组数据显示，次全切组并发症发生率为7.4%，显著低于全切除组的24.7%，差异具有统计学意义（P<O.05）。甲状腺全切除术并发症发生率更高，这可能与全切除手术创伤范围更大，造成喉返神经损伤、术后声音低下等，严重影响患者预后质量。但也有相关研究报告指出[3-4]，次全切除术极易将病变组织残留在患者身上，不能及时进行清除完全，导致其复发率更高。因此，只要当患者恶性病变部位较小或医疗水平较高时才能考虑使用次全切除术。综上所述，在符合手术指征的前提下，行甲状腺次全切除术预后质量更高，并发症发生率更低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈继红，刘校瑾.甲状腺癌的临床诊治分析[J].当代医学，2011，17（18）：77.
[2]沈锋.结节性甲状腺肿术后部分抑制疗法的临床观察[J].局解手术学杂志，2011，03：59
[3]黄韬.甲状旁腺术中损伤的预防和处理[J].中国实用外科杂志，2008，03（7）：126-128
[4]王昇，马薇春，胡志强.全甲状腺切除术并发症的发生及防治[J].宁夏医学杂志，2010，32（12）：1165-1166.
论文作者:柳文涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：甲状腺论文; 患者论文; 并发症论文; 切除术论文; 统计学论文; 术后论文; 肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;