黄洁萍
（广州中医药大学第一附属医院 510405）
【摘要】 目的：探索过敏性哮喘在临床上既安全有效，副作用又小的治疗及护理方法。方法：本文通过运用中药辨证，穴位注射，穴位敷贴等中医特色治疗过敏性哮喘结合临床护理，通过每一个疗程的疗效比较及抽取患者静脉血清比较CD4+、IgE水平变化进行观察比较。结果：中医特色治疗及护理的方法在临床疗效肯定，患者满意。结论：中医特色治疗护理过敏性哮喘在临床上安全、有效、副作用小，值得临床应用推广。
【关键词】 过敏性哮喘；中医；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0250-02
过敏性哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道狭窄为特征的变态反应性疾病,其根本病因在于气道的易致敏性。目前西医治疗取得一定疗效,但存在一些问题,如患者对药物产生耐药性,从而影响疗效；长期大量依赖激素易引起合并症等。我科运用中医特色治疗虚证过敏性哮喘结合护理，在临床上取得满意疗效。
我科传承中医药特色，对虚证过敏性哮喘患者制定了一套中医特色治疗：中药辨证口服，喘可治穴位注射，穴位敷贴。
1.一般资料
选择2013年6月-2014年6月在本院门诊确诊为慢性过敏性哮喘的符合纳入标准的患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄18～60岁，中医辨证为虚证。
2.方法
2.1 中药辨证
虚哮证：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，舌淡红或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。治以补肺纳肾，降气化痰，以平喘固本汤加减，常用药有：党参、黄芪、沉香、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬花、橘皮。
2.2 喘可治足三里穴位注射，一次4ml，一日1次，每3天1次，10次为1个疗程。
2.3 穴位敷贴
药物用白芥子、细辛、甘遂、麻黄等与姜汁调配而成，取穴：定喘，肺俞，脾俞，百劳，膏肓，每周贴药1次，每次贴药不超过1小时，以皮肤感受和耐受灼热水平为察看指标，避免灼伤皮肤，连续贴药5次为1个疗程。
3.标本采集
每一疗程后早晨空腹，在无菌条件下采集外周静脉血3～4ml,置于干燥抗凝试管中，经离心得到待测血清，存入一4℃箱备用，待全部标本收齐后用仪器进行检测。
4.疗效判定
显效为过敏性哮喘症状消失，胸片示两肺未见明显异常；好转为过敏性哮喘症状缓解,胸片示两肺病灶有所改善；无效为过敏性哮症状无改善,胸片示两肺病灶与原来相仿。
5.护理
5.1 饮食护理
多进食新鲜蔬菜、水果；饮食宜清淡，忌辛、腥、辣等刺激性食物，忌食煎、炸、烧、烤和不易消化的食物；尤其夏天不宜进食过多冰冻饮料、雪糕、冰棒，以免细菌引起肠道感染，使抵抗力下降，哮喘反复发作。另外可以通过食疗的方法辅助治疗该病，如白果银杏鳄鱼汤，白果、银杏各100克，灵芝20g和鳄鱼肉200克，首先白果、银杏、鳄鱼肉放锅里炒至八分熟悉，加入适量水、盐、葱，姜，灵芝，文火煲1小时左右，即可食用。
5.2 环境护理
一般来说，吸入性变应原主要为尘螨、花粉、真菌孢子，空气污染如SO2、NO2、汽车尾气等，因此需注意净化空气，避免使用空气清新剂。避免居住刚油漆过的新居，装修后的新居最好通风6个月以上，经检测无有毒物质残留后方可进住。
5.3 贴药期间护理
当天需注意忌口“发物”，即羊肉、烧鹅、牛肉、虾、蟹等海产品、菠萝等，不宜吃冷食，如冰淇淋、冷饮等，以防损伤正气影响疗效。当天忌冷水沐浴，可热水沐浴以巩固疗效。治疗后皮肤均有热感，因个人皮肤耐受性差别，成人通常贴药时间以30～60分钟为宜，小孩15～30分钟。另外，贴药后皮肤显现红晕属正常反应，如贴药时间过长以致水泡，应保护创面，避免抓破传染，可外搽烫伤软膏，必要时回医院处理。
5.4 穴位注射护理
系统学习穴位定位，穴位的主治作用以及穴位注射的操作要领，做到取穴准确。注射前让病人选择自觉舒适得体位，多取坐、卧位、以减少晕针、断针、弯针等情况的发生。
5.5 心理护理
因疾病迁延不愈，感情上过于敏感，过分依赖，七情致病，七情损伤脏腑，“牵一发动全身”，他们有是相互关联的，应采用一般心理支持与指导，给予必要的安慰、解释、保证和鼓励，消除悲观情绪，加以引导使其心情舒畅，情绪稳定，乐观面对疾患[1-2]。
6.结果
疗程与疗效见表1，疗程与疗效呈正比关系，疗程越长疗效越好（P﹤0.05）。
疗程越长，细胞因子CD4+水平逐渐升高（P﹤0.05），IgE浓度逐渐下降（P﹤0.05）。
7.体会
本文显示中药辨证，穴位注射，穴位敷贴等中医特色治疗过敏性哮喘结合护理临床疗效满意，虚证过敏性哮喘治当补正祛邪兼施，平时当重视固本，其中尤其以补肾为要。辨证中药补肾固本，所谓“正气存内，邪不可干”，喘可治温阳补肾，通过穴位的刺激，以改善机体免疫功能；穴位敷贴采用的白芥子、细辛、甘遂、麻黄等辛温通达，祛风活血等刺激性较强的药物，通过皮肤吸收，穴位刺激达到调整经络气血，改善血液循环，调整免疫的功效。CD4+细胞是一个重要的免疫调节细胞，通过中医药的治疗方法，激活并提高了过敏性哮喘患者的免疫调节功能。过敏性哮喘患者对环境尤其容易敏感，保持空气清新尤为重要，不可忽视。心理护理亦然，患者的信心有时比药物还管用。所谓病从口入，食物有五味，酸苦甘辛咸，对应入五脏，饮食调护应适当，过度伤五脏，五脏相关，一脏受损累及他脏，故应饮食有方，饮食有节，谨和五味，荤素搭配，避免食入加重病情的食物[3]。
【参考文献】
[1]邹维华.过敏性哮喘病人的心理护理 中国乡村医药，2001,8（2）.
[2]孙春梅.浅析哮喘患儿家庭护理问题及护理对策[J].大家健康,2013,7(5).
[3]杨丹红.三伏灸治疗过敏性哮喘临床疗效分析[J]. 浙江中医杂志，2014,49（10）.
论文作者:黄洁萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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