湘潭市岳塘区荷塘街道社区卫生服务中心全科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的 探讨生脉散及其加味在慢性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 收集2014年3 月至2016 年3 月我院收治的慢性心力衰竭患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规西医治疗，观察组（n=25）在西医治疗的基础上使用生脉散加味进行辅助治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为84.00 %，对照组为68.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者心脏功能的各项指标值明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 生脉散加味可有效提高慢性心力衰竭治疗效果，对于改善患者心脏功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】心力衰竭；慢性；生脉散
【Abstract 】 objective to investigate the effect of the application of raw pulse and its flavouring in chronic heart failure treatment. Method collected in March 2014 to March 2016，our hospital of 50 cases of patients with chronic heart failure，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25） treated with routine western medicine，the observation group（n = 25） on the basis of western medicine treatment for adjuvant therapy using raw pulse dispersion flavored，compare the curative effect of two groups of patients，heart function before and after the treatment，and incidence of adverse reactions. Results the treatment of the patient was 84.00 %，and the control group was 68.00 %，P < 0.05. The subjects were significantly better than those in the control group，P < 0.05. No significant adverse reactions were seen in both groups. Conclusion raw pulse dispersion flavored can effectively improve the effect of chronic heart failure treatment，plays a positive role to improve cardiac function in patients with，and the clinical application of less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[Keywords] heart failure；Chronic；Raw pulse dispersion
慢性心力衰竭（CHF）是临床上常见的慢性疾病，其在老年人中较为常见，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，导致CHF的发病率也逐年增加，CHF可导致患者出现不同程度的呼吸困难、乏力、水肿等症状[1]，且随着病情的进一步发展，最终可危及患者生命安全，严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效的提高CHF的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。西医治疗是目前临床上治疗CHF的常用治疗方式，其虽然可以一定程度上改善患者的临床症状，但是无法从根源上抑制CHF的进一步发展和改善患者的心脏功能，且长时间使用西药，患者不良反应较多，易耐受，一定程度上影响了患者的治疗效果，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用生脉散加味进行辅助治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年3 月至2016 年3 月我院收治的慢性心力衰竭患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，25 例患者在西医治疗的基础上使用生脉散加味进行辅助治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者13 例，女性患者12 例，年龄46~73 岁，平均年龄57.74±6.35 岁，病程2～9年，平均病程5.71±1.96 年，对照组患者中男性患者14 例，女性患者11 例，年龄45~75 岁，平均年龄56.85±7.11 岁，病程2～10年，平均病程5.84±2.25 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均严格限制钠盐的摄入，其中对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者美托洛尔片，口服，25 mg/次，bid，贝那普利片，口服，20 mg/次，qd，地高辛片，口服，0.25 mg/次，qd，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用生脉散加味进行治疗，处方如下：人参 15 g、麦冬 15 g、五味子 10 g、白术 10 g、桂枝 10 g、茯苓 12 g、甘草 5 g[2]，血瘀者加丹参30 g、川芎12 g、三七 10 g，随证加减；痰浊者加半夏 12 g、瓜蒌 15 g、薤白 10 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取500 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗14 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率作为评价指标，其中心脏功能功能考察患者心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、收缩末期容积（ESV）、舒张末期容积（EDV）。治疗效果评价，显效：治疗后患者CHF症状和体征基本消失，心脏功能较治疗前改善2 个等级以上[3]；有效：治疗后患者CHF症状和体征较治疗前明显好转，心脏功能较治疗前改善1~2 个等级；无效：治疗前后患者CHF症状无改善，甚至较治疗前恶化，心脏功能较治疗前改善<1 个等级。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心脏功能各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为84.00 %，对照组为68.00 %，见表1。
2.3 不良反应发生率结果
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
心力衰竭属于中医“心悸”、“胸痹”、“喘证”范畴，中医理论认为该证是由于患者心体受损，加之心脉气力衰竭所致，因此临床治疗应以“益气强心、活血化瘀、生津复脉”为主。生脉散源自《内外伤辨惑论》[4]，方中人参具有大补元气、强健血脉之功，麦冬安生一直、固脱生津，可补患者心气之不足，五味子强心安神、敛肺生津，三药一补一清一敛，共奏“益气强心、活血化瘀、生津复脉”，本次研究中在传统生脉散中添加白术、茯苓，取其健脾利湿之功，桂枝行气化水、温通心阳，甘草调和诸药，其在增强传统生脉散益气强心功效的基础上，兼具利水功效，可有效改善CHF所致水肿，有利于改善CHF临床症状、体征。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和心脏功能均明显优于对照组（P<0.05），说明在西医治疗的基础上联合应用生脉散加味，西药快速改善患者症状，取得“治标”之功，中药对患者的脏腑进行调理，以达“治本”之效，“标本兼治”有效提高患者的治疗效果、改善患者的心脏功能；同时两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，进一步说明生脉散加味临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘毅.生脉散辅助治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：277- 278.
[2] 刘福信，孙长友.生脉散合苓桂术甘汤治疗慢性肺心病心力衰竭30 例[J].中国中医急症，2003，（04）：314.
[3] 黄敬垣，叶萌，杨继东，等.益气活血利水法辅助治疗心力衰竭的疗效观察[J].心脑血管病防治，2016，16（4）：282-284.
[4] 桂青，张虹.生脉散及其加味辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta 分析[J].中医临床研究，2016，8（21）：20-24.
论文作者:刘琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 加味论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 两组论文; 心脏论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;