江苏省盐城市妇幼保健院 江苏盐城 224000
【摘 要】目的：分析B超对子宫肌瘤的诊断价值。方法：以我院2013年6月~2015年6月期间收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析超声声像图特征表现。结果：经B超诊断的符合率（100%）高于手术病理病理检查诊断的符合率（92.5%），漏诊率和误诊率更低。阴道B超检查诊断子宫肌瘤的阳性检出率（93.3%）高于腹部B超检查（87.5%）。阴道B超对于小体积的肿瘤（＜1cm）检出率更高，而腹部B超对于大体积的肿瘤（＞4cm）检出率更高。结论：B超对子宫肌瘤的诊断具有很高的应用价值，阴道B超和腹部B超具有各自的优势和不足，为了提升诊断的准确性，同时行两种B超检查诊断方法，有效提升子宫肌瘤诊断的准确率，具有很高的临床应用价值。
【关键词】高强度聚焦超声刀；子宫肌瘤；临床疗效
子宫肌瘤是女性生殖器官良性肿瘤的一种，多发于育龄女性群体，患者会出现子宫异常出血以及盆腔受压疼痛等症状，严重影响患者的生殖健康，给患者在生理和心理造成一定的痛苦[1]。子宫肌瘤的发病与多重因素有关，子宫肌层平滑肌细胞的转化增加其发病风险。B超检查是子宫肌瘤的主要诊断方法，能够及时、准确的发现病情，对子宫肌瘤的治疗有着积极的影响。本研究以我院2013年6月~2015年6月期间收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，经B超检查，分析超声声像图特征表现，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月~2015年6月期间收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄29~48岁，平均年龄（38.1±3.6）岁，已生育102例，未生育18例；其中单发肌瘤72例，双发肌瘤28例，多发肌瘤20例；肌壁间肌瘤46例、浆膜下肌瘤38例以及黏膜下肌瘤36例。以上患者均由经手术及组织病理学确诊，同时接受阴道B超和腹部B超检查。
1.2方法
腹部B超检查：采用探头频率为3.75MHZ的Nemio XG SSA-580A型超声诊断仪进行检查，检查前需适度充盈膀胱，饮水300~500ml。患者保持仰卧位，进行趾骨上的多切面扫查，确定病灶的位置，对子宫肌瘤的大小、形状、范围、回声予以有效了解，盆腔脏器情况能够在B超声像中清晰的予以呈现。阴道B超检查：采用探头频率为7.5MHZ的Nemio XG SSA-580A型超声诊断仪，检查前需排空膀胱，取截石位，将涂上耦合剂的超声探头置入患者阴道进行探查，了解子宫与周边组织的关系、盆腔以及附件情况[2]。
1.3统计学处理
以SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ）进行观察指标的计量，通过t值和 检验资料（α=0.05），结果满足P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
120例子宫肌瘤患者经B超诊断证实肌壁间肌瘤75例，浆膜下肌瘤35例以及黏膜下肌瘤10例，诊断符合率为100%。经手术病理病理检查诊断证实肌壁间肌瘤75例，浆膜下肌瘤30例以及黏膜下肌瘤6例，诊断符合率为92.5%，见于表1。漏诊5例，误诊4例，漏诊率为4.2%，误诊率为3.3%。
3.讨论
3.1子宫肌瘤的临床表现
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要表现为阴道出血、腹部肿痛以及盆腔受压疼痛等症状，严重影响女性患者的生理和心理健康。目前，子宫肌瘤的发病机制并不十分明确，一般认为遗传因素、性激素以及受体生长因子是主要的影响因素。由于子宫肌层平滑肌细胞的转化，进而形成含少量纤维结缔组织的实质性球形肿块，由肌纤维束和疏松结缔组织在表面形成不光滑或质硬的假包膜[3]。根据B超声像进行分析，其声像表现为子宫非对称性增大和局限性隆起，形成边界清晰的实质性球形肿块，并呈现为弥漫性增大，多为肌壁间肌瘤。内膜分界不清并呈低或中等偏高回声的肌瘤，多为黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤的诊断方法简单，经多方向扫查来区别其与卵巢肿物之间的混淆。
3.2子宫肌瘤的诊断方法
接受阴道B超和腹部B超检查，分析根据子宫形态、子宫宫腔线、假包膜、子宫内部回声以及月经期变化来进行分析诊断。①子宫形态：在B超声像图当中，子宫呈现不规则形态，其中一部分子宫肌瘤形态不发生改变。根据是否与子宫子宫肌壁间存在明显界限可以区分子宫肌瘤和腺肌病，避免发生误诊。②子宫宫腔线：子宫肌瘤的宫腔线会发生一定的偏移，而弥漫性腺肌病子宫宫腔线位置不发生偏移，仍处于居中位置，可直接予以区分，但是局限型腺肌病子宫宫腔线则会发生一定的偏移，这就需要进一步的进行诊断分析，区分局限型腺肌病子宫宫腔线偏移与子宫肌瘤之间的区别[4]。③假包膜：低回声晕圈是对子宫肌瘤诊断的依据，根据声像图中的假包膜与肌瘤间结缔组织的特征表现予以鉴别，但是由于声像图显示不清晰，很容易与其他内膜病变相互混淆，必要时需要结合宫腔镜进行进一步的检查，以准确进行诊断。④子宫内部回声：高回声、低回声、中等回声或混合性回声结节是子宫肌瘤在声像图的不同表现类型，子宫肌瘤中平滑肌细胞与纤维结缔组织的含量以及肌细胞与纤维组织的排列都是子宫内部回声强弱的决定性因素，进而对子宫肌瘤予以准确的诊断[5]。⑤月经期变化：月经前后进行检查，根据子宫大小和内部回声是否发生变化来区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，为了更加精确的进行诊断，一般选择在非经期进行检查。
本组研究当中，以我院2013年6月~2015年6月期间收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析和判断患者的B超声像学资料。结果显示，经B超诊断的符合率为100%，经手术病理病理检查诊断的符合率为92.5%，漏诊5例，误诊4例，漏诊率为4.2%，误诊率为3.3%，B超诊断的漏诊率和误诊率明显低于手术病理病理检查。阴道B超和腹部B超检查诊断子宫肌瘤的阳性检出率分别为93.3%和87.5%，阴道B超检查的阳性检出率明显更高。阴道B超对于小体积的肿瘤检出率更高，而腹部B超对于大体积的肿瘤检出率更高。两种检查办法具有各自的优势和不足，为了提升诊断的准确性，需同时行两种B超检查诊断方法，在子宫肌瘤的临床诊断中具有很高的应用价值。
参考文献：
[1]叶美林. B超对诊断子宫肌瘤的临床价值[J]. 中国医药指南，2011，27:71-72.
[2]陈继红. 回顾性分析阴道B超与腹部B超对子宫肌瘤的诊断价值[J]. 中国社区医师(医学专业)，2012，24:220.
[3]邱飞，陈秀芳，柳建华. 宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析[J]. 中国医药指南，2014，07:118-119.
[4]王丽娥.20例子宫肌瘤的B超诊断及分析[J].中国当代医药,2010,17(35):83-84.
[5]仲云霞.B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值[J].当代医学,2009,157(18):59-60.
论文作者:茅娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 子宫论文; 声像论文; 回声论文; 阴道论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第7期论文;