（辽宁省沈阳市红十字会医院 辽宁 沈阳 110013）
【摘 要】目的：分析妊娠高血压患者的临床护理方法及效果。方法：回顾分析我院收治的42例妊娠高血压综合征患者观察总结护理效果。结果：全方位的康复护理在妊娠高血压治疗及护理中应用效果显著，住院时间短。结论：全方位的康复护理值得临床推广使用。
【关键词】妊高症；临床护理；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0333-01
妊娠高血压综合征简称妊高征，是妊娠期特有的全身性疾病，具体表现为孕妇在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿症候，严重时可导致抽蓄、休克甚至孕产妇及围生儿死亡，目前该病已成为我国孕妇死亡的重要原因之一【1】。实践证明，除了解痉、镇压、扩容等积极治疗外，科学的护理方法对患者的恢复与好转也有重大作用。本文选取2009年8月—2014年9月间入我院治疗的42例妊娠高血压综合征患者为例进行回顾性分析研究，临床具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般材料 选取2009年8月—2014年9月间入我院进行治疗的妊娠高血压综合征42例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均符合临床诊断标准，获得家属同意。患者临床表现以高血压、水肿、蛋白尿、抽蓄、昏迷等为主要表现。
1.2方法：42例患者年龄24-37岁，平均27.8岁。分娩方式31例患者36+5周自然分娩，11例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。
1.3结果：42例妊娠高血压患者，产后母婴情况均良好，新生儿Apgar评分9分，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。
2 观察和护理
2.1产前护理
2.1.1心理护理。孕期子痫前期患者易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫中，甚至发展成子痫，对孕妇造成生命威胁，同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致胎儿畸形，担心自己生命有危险，基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查时要主动与患者沟通，关爱患者，认真倾听，态度和蔼，给予心理上的安慰和支持。告知患者做好产前检查，保持愉快安定情绪的必要性，教会患者自测胎动的方法，加强胎心监测，防止胎死宫内，同时告知患者服药不会导致胎儿畸形，使患者和家属解除未知的焦虑，鼓励和指导家属参与和支持，以取得良好的合作。
2.1.2体位护理。指导和协助孕妇左侧卧位休息，可以减轻妊娠子宫对主动脉的压力，以维持子宫内胎盘的正常灌流量，使胎儿宫内缺氧得以改善，同时使下腔静脉受压减轻，回心血量增加，肾血流量增加，尿量增加，起到利尿的作用，同时使脑血流量也得以改善，脑水肿逐渐消退，防止抽搐发生。
2.1.3环境护理。妊高症一旦确诊，应密切注意观察病情变化，防止子痫发生，患者应住单人房间，保持室内空气流通，每日吸氧两次，每次30分钟，以增加动脉血氧含量，改善主要脏器和胎盘的血供，提高胎儿氧分压，室内保持安静避免声光刺激，护理操作尽量轻柔，相对集中，床头应备好抢救物品，如开口器、压舌板、吸痰机。加用床档以防止坠床，有活动假牙应取出，以防误吞。
2.1.4孕期用药的观察及护理。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法，其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物，给药途径经脉结合肌肉注射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，5-10分钟推完；继之25%硫酸镁30-60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1-2g/h。并根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1—2次，每日总量为25—30g。
2.1.5抽搐的救护。一旦发生抽搐，操作时动作要熟练、轻柔，做到忙而不乱，有秩序地进行抢救。上紧床栏杆，以防摔伤，口中置入开口器防止咬伤唇舌。并使患者头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道，有黏液者用吸引器吸净，以免窒息，保持呼吸道通畅。
2.1.6胎儿监护。妊娠高血压综合症子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，使胎儿经母体获氧气和营养物质不足，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内，所以应密切观察后胎心音及胎动变化。观察胎心音时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复得速度。
2.2分娩期护理
2.2.1子痫前期。患者经积极治疗24—48小时仍无明显好转，孕周达34周，胎心音好，宫颈已成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分娩时患者全身小动脉压均升高，加之产妇怕疼痛、怕初学、怕发生难产及担心胎儿的安危，极易产生焦虑和恐惧的情绪，促使交流神经兴奋、血压升高，使患者病情恶化，影响母儿安全。护理人员应密切观察生命体征，尤其是血压的变化，同时持续监测胎心音，给予适当氧流量吸氧。
2.2.2术前准备。子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退，已有胎儿宫内窘迫现象者，应剖宫产结束分娩，术前对患者进行全方位评估、多方面指导，给予术前沟通、备皮、备血。
2.3产后护理
2.3.1病情观察。子痫前期患者产后24小时内易发生宫缩乏力、产后出血，应密切观察生命体征的变化，尤其是血压情况。产后30分钟按压宫底一次，共4—6次。
2.3.2观察。观察病人术后尿量及浮肿情况，准确记录出入量。由于护理得当，本组人员未发生压疮及其其他并发症。
2.3.3母乳喂养指导。子痫前期患者产后不影响母乳喂养，但应避免过劳，适当推迟喂奶时间，应及时做好母乳喂养指导，向患者及家属讲解母乳喂养的好处：婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩，减少阴道流血，同时能增强婴儿的抵抗力。
2.3.4出院指导。嘱产妇家庭休养环境要安静，空气要流通，多休息避免过劳，注意保暖以免受凉，注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防产褥感染，产后检查显示生殖功能复原，可恢复性生活，需采用避孕措施，剖宫产术后半年放置节育环，产后42天道门诊复查，婴儿满月后到儿童保健科建卡，坚持纯母乳喂养4—6个月，定期复查血压。
3 结论
42例妊高症患者均未发生严重并发症，全部母子平安。对于妊高征患者应该重点监测，全面护理，营造良好的治疗环境，使患者保持积极心态，配和产前监测，及时用药，及时掌握病情的进展，给予恰当的治疗和护理，防止严重并发症发生，是保证母婴安全的重要措施。
4 讨论
妊高症是产科常见并发症之一，目前已成为我国孕妇死亡的第二位原因，而其中护理不当或不积极的护理也负有不可推卸的责任。该病除了积极质量外，大量繁杂科学的护理也必不可少，广大医护人员在护理过程中，应尽量做好患者的心理护理及分娩时、产后的护理【2】。我院在采取了这种康复护理后效果非常明显，不仅使得妊高患者顺利产下健康的宝宝，而且有效减轻了患者的生理痛苦并在最大程度上保证了患者的生命安全和身体健康。
综上所述，对妊高患者采取心理、药物、产前、产后等全方位的康复护理，对于预防孕妇各种并发症的出现、保证孕妇尽快康复及减少围生期孕产妇死亡效果明显。
参考文献：
[1]刘桂芳.妊娠高血压综合症的治疗及护理[J].中外医疗，2010（34）：23-25
[2]段宝英.妊高症患者的围术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011（02）：156-157
论文作者:魏宏,由宏莉
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 胎儿论文; 产后论文; 宫内论文; 高血压论文; 发生论文; 孕妇论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;