李英
（张家港澳洋医院心血管内科 江苏张家港 215600）
【摘要】目的：研究急性非ST段抬高型心肌梗死与药物洗脱支架植入的影响关系，根据不同种药物洗脱支架对患者的疗效情况，得出有效结论。方法：随机选择急性非ST段抬高型心肌梗死患者115例，分为观察组60例，采用雷帕霉素、紫杉醇等药物洗脱支架植入术，对照组55例，未植入支架，对比两组患者支架植入后肌酐激酶、心肌肌钙蛋白指标数据，查看其12导联心电图是否正常，分析急性非ST段抬高型心肌梗死与药物洗脱支架植入的影响关系。结果：观察组患者两种药物洗脱支架植入术均成功，随访12个月，患者死亡、支架内血栓、疾病病变等不良事件的产生均可判定无差异影响，观察组随访调查中，患者肌酐激酶、心肌肌钙蛋白指标数据趋向正常，再狭窄率为7.59%，明显低于对照组，10.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物洗脱支架植入与急性非ST段抬高型心肌梗死患者疾病变化有一定关联影响，在患者的预后治疗中，可设为独立预后指标，参考病情发展及变化情况。
【关键词】急性非ST段；抬高型；心肌梗死；药物洗脱支架；关系影响
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0143-02
Acute non ST segment elevation myocardial infarction (mi) relations with drug-eluting stents Li Ying.
Medical Cardiology, Zhangjiagang Aoyang Hospital, Zhangjiagang 215600, Jiangsu Province, China
【Abstract】Objective To study the acute non ST segment elevation myocardial infarction (mi) and the influence of the drug-eluting stent, according to the curative effect of different kinds of drug-eluting stents to patients condition and draw valid conclusions. Methods Randomly selected 115 patients with acute non ST segment elevation myocardial infarction patients, divided into observation group and control group, 60 cases with rapamycin, paclitaxel drug-eluting stents (des) implantation, such as the control group 55 cases, stent placement, compared two groups of patients after stenting creatinine kinase, myocardial troponin index data, check whether the 12-lead electrocardiogram is normal, analysis of acute non ST segment elevation myocardial infarction and the effect of drug-eluting stents. Results Observation group of patients with two types of drug-eluting stents (des) implantation were successful, followed up for 12 months, patients died, stent thrombosis, disease and other adverse events can judge no difference effect of observation group follow-up survey, patients' creatinine kinase, myocardial troponin index data tend to normal, the restenosis rate was 7.59%, significantly lower than the control group, 10.61%, the difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion Drug-eluting stent patients with acute ST segment elevation myocardial infarction disease association has influence on the change, in the prognosis of patients with treatment, can be set as independent prognostic indicators, reference illness development and changes.
【Key words】Acute non ST segment; Raise the type; Myocardial infarction; Drug-eluting stents (des); Relationships affect
临床在治疗急性非ST段抬高型心肌梗死疾病时常用药物洗脱支架治疗法，可以说该项治疗技术的应用范围极其广泛，相关临床资料积累、实践工作经验经历了丰富的积累过程，相关工作进展速度。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究随机选择115例急性非ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，入院诊断确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死疾病，造影检查没有观察到明确的梗死动脉，观察组患者均接受了一支药物洗脱支架植入术，对照组不接受支架植入。观察组，男37例，女23例，平均年龄（62.11±3.82）岁；对照组，男36例，女19例，平均年龄（59.88±2.93）岁。观察组药物洗脱支架植入前，两组患者均对雷帕霉素洗脱支架、紫杉醇药物洗脱支架存在过敏现象，且患者自身免疫能力较强，植入术可靠、安全。
1.2 研究方法
本组研究仅限于药物洗脱支架植入与不植入两点不同，观察组具体治疗方法：先对急性非ST段抬高型心肌梗死造影检查，以确定手术方法、支架植入方案，操作步骤如下：一是，术前，针对患者急性非ST段抬高型心肌梗死疾病进行冠状动脉造影检查，确定支架植入方案后，对相关区域组织消毒、麻醉，一般选主动脉左、右冠状动脉窦开口；二是，利用导管分别在观察组、对照组体内植入雷帕霉素洗脱支架、紫杉醇药物洗脱支架，术后拔出动脉鞘管，并对伤口进行加压包扎、细致消毒，完成手术；三是，术后要持续给药，如：常规性的分子肝素抗凝剂、氯吡格雷、肠溶阿司匹林等，这些药物有强心降脂的作用及功效，有助于药物洗脱支架融入患者心脏系统，稳定工作状态[2]。
对照组由于不植入支架，需进行细致的监护和服用一般治疗急性心肌梗死的药物，如：美托洛尔、阿替洛尔等，给药方式视情况而定；给患者带吸氧鼻管面罩吸氧，监测ECG、BP、R等指标7～15d不等；给予一些针对性的护理服务等。
1.3 评价研究标准
分别记录患者在诊断时、术后1个月、术后6个月，患者肌酐激酶、心肌肌钙蛋白指标数据，并查看其12导联心电图是否正常，心脏功能具体表现如何等[4]。此外，统计出两组患者在随访期间，因药物洗脱支架问题产生的不良事件案例数，引入到最终的研究结果中，综合评价药物洗脱支架与急性非ST段抬高型心肌梗死的影响关系。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者两种药物洗脱支架植入术均成功，随访12个月，患者死亡、支架内血栓、疾病病变等不良事件的产生均可判定无差异影响，观察组随访调查中，患者肌酐激酶、心肌肌钙蛋白指标数据趋向正常，具体数据见表1、2。
表1 两组急性非ST段抬高型心肌梗死患者血样指标数据变化情况（x-±s）
注：与对照组相比较，*P＜0.05。
3.讨论
3.1 结果讨论
本组研究证明，对于急性非ST段抬高型心肌梗死疾病来讲，药物洗脱支架植入可以称得上较为有效的医疗方式，因为人的冠状动脉一旦出现血流减缓、闭塞，则会在20min之内，诱发心肌痉挛，血管破裂，使人陷入生命危险[6]。资料中，观察组的60例患者均接受的是雷帕霉素、紫杉醇洗脱支架植入术，术后患者肌酐激酶、心肌肌钙蛋白等指标趋向于正常，这点与对照组55例患者不接受药物洗脱支架植入术相比，拥有相对统一的心肌功能促进效果，植入术成功率都为100%。可以看出，不同种类的药物洗脱支架在植入术操作方面、植入效果探究方面，期初的关系影响是相同的，只需避免、认真考核药物洗脱支架与患者的排斥反应即可。
3.2 药物洗脱支架疗效安全性问题讨论
有关药物洗脱支架植入术医疗技术的操作步骤和方法还没有形成完整体系，仍有许多空间和问题需要优化和改善，具体内容有：一是，药物洗脱支架的药敏反应要时刻观察与探究，虽然目前临床上应用的雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇药物洗脱支架都是经过多次反复临床试验的，但该药物支架是否会给患者的心脏系统造成负面的药敏反应，依然需要特殊情况特殊分析，对药物洗脱支架材质、药物影响本质内容进行创新与完善。二是，围绕再窄率数据，研究急诊急性非ST段抬高型心肌梗死中，术后药物辅助治疗工作，如：常规性的分子肝素抗凝剂、氯吡格雷、肠溶阿司匹林等，这些药物有强心降脂的作用及功效，有助于药物洗脱支架融入患者心脏系统，稳定工作状态。
【参考文献】
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[3]王学超.ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班和山莨菪碱的保护作用[J].河北医科大学学报（社会科学版），2012，10（22）：102-112.
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[6]黄晋喜，张虹，孙帅等.不同药物洗脱支架植入对ST段抬高心肌梗死患者的疗效及预后研究[J].中国医疗前沿，2011，22（108）:111-112.
论文作者:李英
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：支架论文; 药物论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 心肌论文; 紫杉醇论文; 激酶论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;