长沙市三医院 神经内科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨长春西汀联合丁苯酞应用在脑梗死患者中的治疗效果及应用价值。方法 采用数字表法将2016年1月-2016年12月在我院治疗脑梗死患者98例的临床资料，根据其治疗方式分为对照组和观察组，对照组采取长春西汀治疗，观察组联合丁苯酞治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗后NIHSS评分（11.03±1.05）分，Barthel评分（79.92±8.66）分；对照组治疗后NIHSS评分（15.23±1.86）分，Barthel评分（70.85±5.78）分，组间对比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长春西汀联合丁苯酞治疗脑梗死疗效优于长春西汀，恢复患者神经缺损功能，值得临床推广应用。
【关键词】长春西汀；丁苯酞；脑梗死
近年来随着我国步入老龄化社会脑梗死发病率呈现升高趋势，本病主要是局部脑组织血液供应不充足引发了脑组织缺血缺氧，一旦时间过长容易造成脑组织病变坏死，引发脑组织神经功能障碍，致残率较高[1]。临床治疗脑梗死主要应用药物治疗，长春西汀为吲哚类生物碱，能够防止脑缺血、脑动脉硬化以及中风后遗症；丁苯酞则能够改善患者损伤的神经功能并起到保护血管作用，但是两者联合使用在临床研究需要进一步观察[2]。为了观察两种药物联合应用效果我院开展了观察，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 患者一般资料
采用数字表法将脑梗死患者分为观察组和对照组，患者均为2016年1月-2016年12月在我院接受治疗。病例纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）患者符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的诊断标准，患者均在发病后48h内入院治疗，均为首次发病，患者均获取知情同意并签署同意书；排除标准：（1）临床资料不全者；（2）过敏体质者；（3）合并严重肝肾功能不全患者。本研究经我院伦理学委员会通过后实施。根据纳入排除标准共纳入病例数98例，其中对照组49例，其中男性31例，女性18例，年龄36-78岁，平均63.89±3.66岁；观察组49例，其中男性29例，女性20例，年龄38-79岁，平均63.58±3.71岁。患者年龄、性别等基础资料比较无差别，具有可比性。
1.2 方法
对照组：长春西汀（安徽威尔曼制药有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20050031，药品批号：20150911）30mg+生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，连续治疗2周为1疗程，治疗2个疗程后观察疗效。同时采用口服阿司匹林肠溶片、降低血脂、稳定血压以及控制血糖等常规支持治疗。
观察组：在对照组基础上联合丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20050299，药品批号：20151022）治疗，丁苯酞胶囊0.2g/次，3次/d，治疗2周为1疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3 评价指标
采用神经功能缺损评分评定患者神经功能改变，采用Barthel指数评定患者日常生活能力变化。
1.4 统计学处理
数据录入后，采用SPSS 11.5软件进行分析。计数和计量资料分别采用例和均数±标准差表示。两组患者治疗效果的比较采用卡方检验进行分析，两组患者神经功能改善比较采用t检验进行统计学处理。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结 果
表1 两组神经功能和日常生活能力评分对比
注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，aP<0.05。
2.1 两组神经功能和日常生活能力评分对比
观察组治疗后神经功能缺损评分和日常生活能力评分均较对照组改善，组间对比较差异有统计学意义，见表1。
3讨论
急性脑梗死属于全球范围内的高发疾病，主要是脑局部血液供应出现障碍造成缺血、缺氧，进而造成脑组织部分坏死和软化，当发生脑梗死时脑组织中央发生缺血坏死，部分神经细胞出现不可逆性缺损，同时脑组织血液供应丰富，存在部分侧枝循环，但是仍有大量活性神经细胞，通过积极的治疗可以恢复坏死区域血液供应，让损伤细胞血液供应迅速改善，进而让患者神经细胞功能尽快恢复，防止了病情加重[3-4]。研究发现脑梗死主要的病理基础为动脉粥样硬化，当血管内膜斑块破裂后血小板和纤维素等有形成分黏附和聚集沉淀为血栓，形成了栓子阻塞远端动脉造成脑梗死发生，斑块同时会引发灌注区域血液压力降低，血流速度减慢，最终脑局部区域供血减少并促进血栓形成，产生脑梗死一系列症状[5]。
长春西汀为长春胺合成衍生形成的吲哚生物碱，可以抑制体内磷酸二酯酶的活性，降低了脑部血管的阻力，抑制患者体外血栓的形成，同时加速神经元功能的恢复，促进脑组织代谢，挽救了已经发生缺血但是尚未濒死的脑细胞，增加了患者脑血流量，改善脑部供氧作用[6]。丁苯酞为消旋体1-3正丁基苯酚，是脂溶性药物，可以穿透人体血脑屏障，丁苯酞能够减少神经元细胞中线粒体电子传递链细胞色素释放，降低了caspase-3的激活过程，能够进一步阻止神经元细胞凋亡。同时研究发现丁苯酞可以增强脑组织缺氧缺血部位线粒体钠-钾-ATP酶的浓度，防止了脂质过氧化作用，可以抑制人体内超氧阴离子自由基形成起到神经元保护效果[7-8]。
综上所述，长春西汀联合丁苯酞治疗脑梗死疗效优于长春西汀，恢复患者神经缺损功能，值得临床推广应用。
参考文献：
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[8]何晓燕．丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（24）：58-59．
论文作者:杨茜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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