哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：通过观察坐式分娩对母婴结局的影响，探讨更有效的分娩方式。方法：选择2015年12月至2016年12月一年间我院收治的98例初产妇，观察组49例产妇在胎头已衔接、宫口开大3cm时，由助产护士实行一对一陪伴分娩，让产妇在坐式产床上就坐，然后按照产科护理常规观察产程进展；对照组49例按传统仰卧位分娩。结果：两组产妇第一、第三及总产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇第二产程明显少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。坐式分娩组新生儿窒息0例，仰卧位分娩组中新生儿窒息5例，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组产妇产后出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：坐式分娩可显著地缩短产程，减少了产妇的疲劳，产妇的舒适度得到了明显改善，产妇自觉腰部疼痛减轻，值得临床推广应用。
关键词：坐式分娩助产方法；体会；临床效果
Abstract：Objective：To observe the effect of sitting delivery on maternal and neonatal outcomes，and to explore a more effective way of delivery. Methods：from December 2015 to December 2016 years in our hospital，98 cases of primipara in observation group，49 cases of maternal cohesion，has cervix 3cm in the fetal head，by the midwife of one accompany childbirth，let women sat on the bed and then type，according to the progress of conventional obstetric nursing observation of labor；control group of 49 cases according to the traditional supine delivery. Results：the two groups were compared with the first third，and the total production process，there was no statistically significant difference（P > 0.05）；the second stage of labor in observation group were significantly less than the control group and the difference was statistically significant（P < 0.05）. There were 0 cases of neonatal asphyxia in the delivery group and asphyxia neonatorum in the supine group，the difference was statistically significant（P < 0.01）. There was no significant difference in postpartum hemorrhage rate between the two groups（P > 0.05）. Conclusion：the sitting delivery can significantly shorten the labor process，reduce the maternal fatigue，maternal comfort has been significantly improved，women can reduce the waist pain，worthy of clinical application.
Key words：sitting childbirth midwifery method；experience；clinical effect
产妇分娩的体位有仰卧位、蹲位、坐位、站位和跪位等多种，其中仰卧位是最为传统的分娩方式，该分娩方式虽利于医护人员操作，但与分娩时产道生理姿势不相吻合，存在诸多弊端。世界卫生组织（WHO）在正常分娩的护理实践指引中指出，应鼓励使用的分娩体位包括坐位分娩，认为坐位分娩让产妇更为舒适，同时减少分娩镇痛的使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院2015年12月至2016年12月一年间对产妇实施坐式分娩，有效缩短了产程，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月至2016年12月一年间我院收治的98例初产妇，随机分为观察组及对照组，每组49例。两组产妇单胎头位、骨盆外测量没有明显异常、没有严重合并症和并发症。两组年龄、孕周、胎龄和胎儿体重无明显差异。
1.2方法
仰卧位分娩组49名产妇均采取常规仰卧位进行分娩。坐式分娩组49名产妇则采用美国Hill-Rom电动产床进行坐式分娩。当产妇宫口近开全或已开全时，即让其上床，背靠产床背，两足蹬在产床腿架上，呈半坐位姿势。产床背倾斜度可根据产妇宫缩强弱及胎头下降速度适当调整，宫缩强者可调至10-20°，以免胎头娩出速度过快，宫缩弱时可调至40°，以增加产力，一般以30°时产妇感到舒适，便于宫缩时增加腹压，有利于保护会阴和分娩。
1.3统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据的处理和分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行比较；计数资料采用χ２检验进行比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组产妇第一、第三及总产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇第二产程明显少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。坐式分娩组新生儿窒息0例，仰卧位分娩组中新生儿窒息5例，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组产妇产后出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
世界卫生组织1996年根据循证医学的原则，提出有害的应废弃的产时服务措施中就有平卧位分娩。传统的分娩姿势为仰卧位分娩，由于护理人员操作方便，一直被大家采用，但该分娩方式存在一些弊端，往往使产妇骶尾关节难以扩张，导致骨盆出口狭窄，子宫压迫盆腔大动脉及大静脉，造成胎盘血流量减少而影响胎儿。因此，探求一种更安全有效的分娩姿势成为妇产科医务人员所关注与重视的课题。近些年随着围产医学的快速发展及在以产妇为中心的围产期服务理念的倡导下，坐式分娩逐渐被医务工作者广泛关注与研究。在本研究中，两组产妇第一、第三及总产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇第二产程明显少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。坐式分娩组新生儿窒息0例，仰卧位分娩组中新生儿窒息5例，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组产妇产后出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果与文献的报道相符，这可能与坐式分娩与人体分娩时生理情况相符合有关。坐式分娩时骨盆出口间径增加，骨盆倾斜度减小，胎儿纵轴能与产轴基本保持一致，更利于产道向下拉直，从而可降低盆底对胎儿的压力，使胎儿更顺利娩出。另外，值得注意的是，取坐位时，我们在产妇背部凹陷处放置软垫，产妇感觉体位舒适，也可以减轻疼痛。坐位易于屏气，可避免第二产程中不正确腹压的使用而消耗体力。
综上所述，坐式分娩可显著地缩短产程，减少了产妇的疲劳，产妇的舒适度得到了明显改善，产妇自觉腰能部疼痛减轻，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]鞠昀翰，田红梅，宋春梅.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响观察[J].中外女性健康研究，2015（19）：23-23.
论文作者:孟洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
标签：产妇论文; 统计学论文; 差异论文; 意义论文; 两组论文; 坐位论文; 体位论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;