（湖州市第三人民医院三病区；浙江湖州313000）
摘要：精神患者的自杀行为是临床中最常见且危害极大的医疗事件，通过对患者自杀的防范，可以预防或降低患者的自杀率。
关键词：精神病患者；自杀；防范措施
自杀是有意或故意伤害自己生命的行为，是解决心理矛盾冲突的一种消极手段。住院精神病患者的自杀行为是临床中最常见且后果极严重的意外事件之一。其具有突发性、隐蔽性及难以预测和防范等特点，给家庭、社会造成很大的影响。护理人员需要及时采取相应的护理防范措施，可以有效防止住院精神病患者的自
杀。
1临床资料
1.1资料来源：本科室自2014年1月-2016年12月病史中有防消极及既往史中有自杀行为的42例精神病患者。
1.2一般资料：本组女患者42例。年龄16-62岁，文化程度高中以上12例，初中15例，小学10例，文盲5例。诊断：双相情感障碍22例（躁狂相2例，抑郁相20例），精神分裂症18例，分离转换障碍1例，
2 防范措施
2.1评估患者自杀的危险因素：全面收集资料，向患者家属询问病史，包括患者的既往史、精神症状、发病诱因、对疾病的认识程度，以了解起有无自杀行为的危险因素，并针对患者的具体情况，并制定系统有效的干预措施。[1]
2．2对刚入院患者进行自杀风险评估：及时发现和辨别有自杀企图者，由护士对入院患者进行评估。量表共14个条目，得分越高说明自杀风险越高。15-21分为高度危险，视线内管理，每班评估1次；10-14分为中度危险，应24小时严密观察，每班评估1次；5-9分为轻度危险，加强观察，每天评估1次；5分以下相对安全，每周评估1次。护士根据自杀危险程度采取防范措施，减少消极
自杀行为的发生。
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2.3对自杀行为严重者采取预防性保护约束措施
2.3.1对有自杀意图者应将患者安置在重症监护病房，专人护理，使患者24h不离开医护人员的视线，无机可乘。对于有强烈自杀企图和行为的患者，未确保患者安全，进行保护性约束。[2]遵医嘱按保护约束临床路径实施，做好解释工作，消除病人恐惧。
2.3.2对被约束患者保证水和营养供给，及时处理大小便，防止压疮发生。肢体处于功能位，观察病人面色、保护带松紧适宜，长时间保护者应2小时松解更换体位一次，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象。在白板、每日重点交接班本等处做明显标记，班班交接，严加防范。
2.3.3一旦症状有所改善或安静后即解除约束，做好记录及交接班，保护带根数班班交接，约束患者放在视线内管理。
2.4做好安全检查：入院时应仔细检查，全面更衣，定期对病房进行安全检查。检查范围包括衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜及病人活动场所。加强对陪护和探视人员的管理和宣教，不得把危险品（如刀、剪、绳、玻璃、打火机、易拉罐的拉环等）直接交给病人，随时检查门窗有无松脱、破损，及时通知维修，确保安全。
2.5做好用药护理：发药时应确保服药到胃，认真检查患者口腔、舌下、颊部，服药时检查患者的水杯、衣袖、手掌、指缝，防止患者藏药后将药蓄积，一次性吞服造成意外。严密观察患者用药后的反应，服用氯氮平、氟哌啶醇的患者。如出现烦躁不安，焦虑、消极、悲观等药源性抑郁症状，应及时报告医生，防止患者因忍受不了药物不良反应发生自杀。
2.6加强护理管理：严格执行精神科各项制度，做好患者重点时段的管理。重点时段是自杀最易发生且成功率高的时段，由于此时间段工作人员少、工作相对忙，应严密观察、加强巡视，保证高度警惕性和反应性。护士长根据各个护士的工作能力和实际情况，机动调整人员结构，加强对高风险时段班次的管理，注意护士工作责任心，强弱搭班，实行弹性排班。
总之，精神病患者的安全护理是重中之重，患者的生命安全是真正的第一位。因此，加强精神病人的安全护理，护理人员要有一种高度的责任心，给患者精神上的支持、疏导和鼓励，帮助患者排解消极自杀意念，树立自信心，以预防患者自杀、降低自杀率。
[1]靳新霞，彭燕，周海英.精神分裂症患者产生自杀行为的危险因素分析及护理
[J].齐鲁护理杂志，2006,1（9）：19-20
[2]马凤杰.精神科护理学[M].北京：人民出版社，2006.93
论文作者:唐艳红
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
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