中国人民解放军第八十一集团军医院 075000
【关键词】 中毒；敌草快；百草枯；血液灌流
敌草快和百草枯都是灭生性除草剂，在农业生产中的广泛应用， 百草枯和敌草快中毒已成为继有机磷农药中毒之后的第2位农药中毒。
1敌草快和百草枯的特点
敌草快一般用于传导性触杀灭生性除草剂，可迅速被绿色植物组织吸收，与土壤接触后很快失去活性。用于大田、果园、非耕地、收割前等除草，也可以用作马铃薯和地瓜的茎叶催枯。在禾本科杂草严重的地方，和百草枯一起使用效果更好。
百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对非绿色组织没有作用。在土壤中迅速与土壤结合而钝化，对植物根部及多年生地下茎及宿根无效。百草枯可防除各种一年生杂草；对多年生杂草有强烈的杀伤作用，但其地下茎和根能萌出新枝；对已木质化的棕色茎和树干无影响。 适用于防除果园、桑园、胶园及林带的杂草，也可用于防除非耕地、田埂、路边的杂草，对于玉米、甘蔗、大豆以及苗圃等宽行作物，可采取定向喷雾防除杂草。
2敌草快和百草枯有什么区别
共同的特点：灭生性除草剂，不具有选择性。
不同点：1、百草枯与敌草快是茎叶处理剂，其作用决定于光，植物对其吸收非常迅速，因而喷药后短期内降雨不影响药效发挥。2、百草枯、特别是敌草快可作为向日葵、棉花等作物的脱叶干燥剂应用。
3敌草快和百草枯的治疗
敌草快和百草枯可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，吸收后几乎不与血浆蛋白结合,以原形从肾脏排出,进入体内为肺细胞主动摄取和蓄积,在肺内产生氧自由基,造成全身性细胞膜脂质过氧化,影响能量合成代谢,破坏细胞结构,引起多器官损害,肺、胃、肾脏、肝脏及心脏是主要损伤的器官。大剂量中毒常因多器官功能障碍综合征而迅速死亡，小剂量中毒常引起迟发性肺纤维化，最终死于呼吸衰竭。百草枯和敌草快毒性较强。
目前敌草快和百草枯中毒缺乏特效治疗，其治疗措施主要为清除消化道毒物及血液中的毒物。所以入院后在常规治疗方法的基础上加用血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗。常规治疗方法包括：(1)洗胃：给予2% 碳酸氢钠溶液洗胃；(2)导泻：用30～50 g 硫酸镁导泻；(3)药物治疗：地塞米松10～20 mg/d，用10~14天后逐渐减量, 大剂量维生素C、维生素E抗氧自由基及抗炎补液、利尿等治疗。
血液灌流治疗采用血液灌流器进行床旁单泵全血流治疗, 使用双腔股静脉中心静脉导管插管建立血管通路, 全身肝素化抗凝, 灌流时血流量150~200 ml/min, 灌流时间2~3小时，灌流每12小时1次, 重复治疗2~6 次。灌流次数视口服敌草快或百草枯量的大小及病情轻重而定。
血液灌流不仅能迅速清除患者体内的百草枯,还可清除胆红素、内毒素这些脂溶性且分子量较大的毒素及各种炎性细胞因子,从而达到尽快解除中毒症状、阻断中毒首要环节、提高抢救成功率的效果。因此中毒后2~10 h进行血液灌流可把尚未与血浆蛋白结合的百草枯吸附出来，还能有效清除进入血液循环的大部分毒物，预防肝、肾功能衰竭，心肌损害的发生， 在提高患者生存率方面具有积极作用。因此敌草快和百草枯中毒早期, 无论是否出现并发症均应尽早进行血液灌流。
总之,急性敌草快或百草枯中毒早期活性炭血液灌流治疗可减轻脏器损害、降低病死率, 且安全有效，为百草枯的救治提供了一条有效的途径。
论文作者:薛姣
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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