吉林省延边肿瘤医院超声科 133000
摘要：目的 分析彩色多普勒超声对乳腺肿瘤诊断及鉴别的临床价值。方法 对我院2013年4月至2014年4月收治的130例乳腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，患者进行彩色多普勒超声检查，后经病理检查或治疗随访证实，对彩色多普雷超声检查的临床价值进行分析。结果 彩色多普勒超声检查肿块检出率达100%，其中良性肿瘤75例，恶性肿瘤55例，经病理证实误诊率为8.33%。结论 彩色多普勒超声诊断及鉴别乳腺肿瘤符合率较高，可对乳腺肿块的良恶性进行明确鉴别，为乳腺癌的早期诊断及治疗提供了可靠的诊断依据。
关键词：彩色多普勒；乳腺肿瘤；诊断；鉴别
乳腺肿瘤是女性多发疾病，随着人们生活水平的提高，乳腺肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。超声技术及超声仪器的不断发展使得彩色多普勒超声在临床上的应用越来越普及[1]。目前临床多采用超声、CT、穿刺活检等方式对乳腺肿瘤进行诊断。超声具有无创、实时、价格低廉等特点，成为临床诊断乳腺肿瘤的首选方式。本文对彩色多普勒超声诊断及鉴别乳腺肿瘤的临床价值进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年4月至2014年4月收治的130例乳腺疾病患者的临床资料，患者均为女性，年龄分布为17-76岁，平均年龄为（39.5±2.1）岁。86例患者因触及乳腺无痛性肿块就诊；25例因月经前乳腺肿痛就诊；19例因乳房红肿、伴桔皮样外观就诊。
1.2方法
采用飞利浦公司生产的7500彩色多普勒超声诊断仪对全部患者进行诊断，频率为10MHz左右。患者取仰卧位，将两侧乳房充分暴露，根据顺序对乳晕区及四个象限分别进行扫查，对出现的肿块进行测量，并观察其形态、内部回声、边界、血流等。
2.结果
彩色多普勒超声检查结果：肿块显示率达100%，良性肿瘤75例，其中乳腺纤维瘤36例，乳腺小叶增生24例，单纯乳腺囊肿7例，乳腺炎性包块8例；恶性肿瘤55例，其中乳腺浸润性导管癌26例，导管内癌5例，髓样癌11例，硬癌13例。经病理证实良性肿瘤70例，恶性肿瘤60例。彩色多普雷超声检查恶性肿瘤误诊率为8.33%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.讨论
随着超声技术的飞速发展，高频率探头的运用使得彩色多普勒超声可对乳腺肿瘤及周围细微结构进行清晰显示，为乳腺癌的及早诊断提供了可靠的依据。彩色多普勒超声检查已广泛运用于临床中，可鉴别肿瘤的良性及恶性、单发及多发等。相关研究表明，彩超检查可对肿瘤内部结构及血供情况进行探查，对肿瘤边缘的细小结构可清晰显示[2]。本组研究中，彩色多普勒超声的肿瘤显示率达100%，提示彩色多普勒超声对肿瘤的显示作用较好。
除显示肿块外，彩色多普勒超声还可对乳腺良、恶性肿块进行鉴别。经彩色多普勒超声显示的恶性肿块形态不规则，边界模糊，边缘呈毛刺样或伪足状，内部回声不均匀，可见钙化灶呈散状或簇状分布，恶性肿块周边及内部血流型号较强，多为穿支血流。良性肿块的超声表现为边界清楚、形态规整，边缘整齐光滑，内部呈均匀回声，可见颗粒状或弧形钙化斑，肿块周边血流信号为I-II级，血流检出率较低。本组研究中，彩色多普勒超声诊断出良性肿瘤75例，恶性肿瘤55例；术后病理证实良性肿瘤70例，恶性肿瘤60例；彩色多普勒超声误诊率8.33%。导致彩色多普勒超声诊断出现误诊的原因可能为，恶性肿块因生长较快，向周围组织浸润，肿瘤生长因子对肿瘤组织产生刺激，形成滋养血管，向肿块内部生长，并不断更新血管数量，这是恶性肿块血流信号较强的基础。因大小、性质不同，导致良性肿块之间的差异较大，且可产生恶性、良性肿块交叉的现象。因炎性肿块的超声表现多为边界不清、形态不整的不均质肿块，且易造成局部血管扩张，超声可探测到丰富的血流信号，因此，容易与恶性肿块混淆。一些直径不超过1厘米的恶性肿块，周围尚未出现浸润性增长，边缘较平整，边界清晰，内部回声均匀，且因肿块较小未产生较粗的滋养血管，因此彩色多普勒彩超无法探测到血流信号，易误诊为良性肿块[3-4]。本组研究中，5例漏诊的恶性肿瘤中，3例被误诊为乳腺炎性肿块，2例误诊为乳腺小叶增生。
综上所述，彩色多普勒超声具有费用低廉、操作方便等优势，诊断及鉴别乳腺肿瘤符合率较高，可对乳腺肿块的良恶性进行明确鉴别，为乳腺癌的早期诊断及治疗提供了可靠的诊断依据。对于直径较小的乳腺肿块需结合其他诊断方式，以免出现漏诊及误诊，为患者预后带来不良影响。
参考文献：
[1]夏巍.浅谈超声医学在乳腺癌诊断治疗中的应用及进展[J].医学信息，2015（02）：382-383.
[2]孙敏.彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值[J].中国伤残医学，2015（01）：45-46.
[3]李卫东.乳腺超声检查技术在乳腺肿瘤良恶性诊断中的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（08）：107.
[4]张蓓蓓，董方，张延彬，等.超声弹性成像在乳腺实性肿块定性诊断中的应用[J].中国医药，2011，6（6）：719-720.
论文作者:朱永男
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：多普勒论文; 超声论文; 肿块论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 彩色论文; 恶性肿瘤论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;