彭信翠
湖南省澧县妇幼保健院 415500
【摘要】目的：探讨妇产科患者术后切口感染影响因素，采取可行性预防和控制措施，降低手术切口感染率。方法：运用随机抽样的方法选择2013年6月到2014年6月在本院妇产科进行手术治疗的患者266例，统计其术后一个月内发生的感染情况，并对其发生感染的相关因素例如年龄、术前住院时间、体质指数（BMI）、手术时间、手术类型等进行分析。结果：本组266例患者中，有10例患者出现切口感染，感染率为3.76%；年龄较大、BMI低、合并糖尿病或其他基础疾病、手术时间长、备皮时间长等都是影响妇产科术后切口感染的独立危险因素。结论：妇产科患者术前应做好全方位的评估，对于高龄、营养状态不良以及合并有严重疾病的患者应给予营养支持准备，对其机体免疫和耐受力进行改善，并且手术操作要严格按照要求进行，遵循无菌原则，尽量缩短手术时间，以降低切口感染的发生风险。
【关键词】妇产科；切口感染；影响因素
切口感染的危险因素有很多，感染不仅会影响患者的康复，增加患者的痛苦，危机患者生命，同时还会增加患者的经济负担[1]。为了分析和探讨，本文特选择2013年6月到2014年6月在本院妇产科进行手术治疗的患者266例，统计其感染情况并分析其感染因素，以期为妇产科切口感染的临床控制提供参考和依据，下面为本次研究的具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究运用随机抽样的方法选择266例2013年6月到2014年6月在本院妇产科进行手术治疗的患者作为研究对象，其中122例患者为经腹子宫切除术，41例患者为卵巢囊肿摘除术，100例患者为剖宫产术，3例患者为宫颈癌根治术。患者年龄最小23岁，最大62岁。患者病例资料均完整。
1.2方法
观察本组手术患者的临床症状，统计感染发生情况，并总结临床资料，将术后切口感染患者纳入观察组，并随机选择同等例数的未感染患者作为对照组，回顾性分析并对比两组患者的基本情况、手术情况及感染情况等，对发生感染的相关因素例如年龄、术前住院时间、体质指数（BMI）、手术时间、手术类型等进行分析，为感染的防治对策提供依据。
1.3感染诊断标准
切口感染的诊断以卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[2]为依据，症状：术后早期持续发热，切口裂开或出现脓性分泌物，有局部疼痛，深部切口组织和器官中可引流出脓液，细菌培养呈阳性，则可判断为感染。
1.4统计学方法
对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS 20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，结果具有统计学意义的标准是P<0.05。
2结果
2.1本组患者术后切口感染统计结果分析
本组266例患者，10例患者发生切口感染，感染率为3.76%，其中表浅切口感染的患者有6例，会阴侧切术后切口感染患者共2例，深部切口感染患者共1例，宫颈切口感染患者共1例。感染患者分别住在不同病房，发病时间不同，病原体不同，不存在交叉感染。
2.2患者术后切口感染影响因素分析
根据方法对患者进行分组，观察组和对照组各10例，对两组患者的临床资料进行比较分析，结果见表1，由表可知，年龄较大、BMI低、合并糖尿病或其他基础疾病、手术时间长、备皮时间长等都是影响妇产科术后切口感染的独立危险因素（P＜0.05）。
3讨论
在妇产科疾病治疗中，大部分都是手术治疗，虽然随着科学的进步，手术治疗后各种切口感染的发生率在不断下降，但是由于大部分临床医生没有足够重视切口早期请未感染，以及医院手术条件限制等问题，切口感染仍然时有发生，引起不必要的麻烦和纠纷。在本组266例患者中，有10例患者出现切口感染，感染率为3.76%，这与其他相关文献报道结果具有一致性[3-4]，可见，切口感染仍然是妇产科术后比较常见的一种并发症。另外，通过本次对切口感染患者的相关因素对比分析可以看出，年龄较大、BMI低、合并糖尿病或其他基础疾病、手术时间长、备皮时间长等都是影响妇产科术后切口感染的独立危险因素。究其原因主要是：年龄较大的患者大多伴有糖尿病、冠心病或高血压等一种或多种基础疾病，尤其是女性的体质一般较弱，多伴有低蛋白血症或贫血等，自身的免疫功能和防御功能都比较低，这样就导致其容易受到病原菌的侵袭，伤口的愈合速度也会比较慢[5-6]；患者营养不良或者过度肥胖是导致其BMI过低或者过高的根本原因，此类患者抵抗力弱，伤口难愈合，他们需要的恢复时间都比较长，大多需要长期住院，这样患者使就处于院内病原菌的环境内，更加容易受到感染[7-8]；另外，手术时间长或者备皮时间长都会导致患者伤口暴露时间增加，容易发生术后切口感染的几率也会随之增加[9]。总的来说，妇产科患者术前应做好全方位的评估，对于高龄、营养状态不良以及合并有严重疾病的患者应给予营养支持准备，对其机体免疫和耐受力进行改善，并且手术操作要严格按照要求进行，遵循无菌原则，尽量缩短手术时间，以降低切口感染的发生风险。
参考文献
[1]罗彩珍. 妇产科手术腹部切口感染影响因素及预防对策[J]. 中华医院感染学杂志,2013,02:368-370.
[2]杜春燕,仝进毅,孙胜男. 妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志,2013,08:1840-1842.
[3]赵枝梅. 241例妇产科手术切口感染与防治分析[J]. 北方药学,2014,03:132.
[4]陈珊娜,汪玉勤,黄海桃,朱薪. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,08:2024-2026.
[5]孟公平,范伟荣. 产妇会阴侧切切口感染因素临床分析及预防[J]. 中华医院感染学杂志,2014,20:5129-5130+5133.
论文作者:彭信翠
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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