保定市第一中心医院 071028
摘要：目的：探讨有效的护理措施对脑梗死合并痛风患者血尿酸水平的改变及症状的影响。方法：将108例脑梗死合并痛风患者随机分为两组，对照组与试验组分别给予常规护理与有效的护理干预，比较血尿酸水平。结果：试验组血尿酸明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：有效护理措施的实施可降低血尿酸水平，改善患者的症状，提高生活质量。
关键词：护理；脑梗死；痛风；血尿酸
脑梗死是由多种原因引起脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧的一类疾病，其发病率也逐年增高，对社会及家庭形成巨大负担[1]。而痛风是机体长期嘌呤代谢障碍及尿酸排泄减少，使血尿酸水平增高而引起组织损伤的嘌呤代谢障碍性疾病，特点为高尿酸血症［2]。而高尿酸血症不一定出现痛风的症状。随着我国生活水平日益提高，痛风的发病率呈逐年上升趋势[3]。高尿酸血症又是脑血管疾病的独立性危险因素，脑血管病病情越重，血尿酸水平越高，预后越差[4]。所以脑卒中、痛风、高尿酸血症三者之间存在着相互诱发，相互促进的关系［5］。只有采取有效的护理措施才能降低血尿酸水平，改善或减轻患者的症状，提高生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取神经内科2013年1 月至2015年1月收治的108例对脑梗死合并痛风患者，随机分为对照组54例，试验组54例，两组在入院时与入院14天时血尿酸水平有可比性。
1.2 护理干预的方法：
1.2.1饮食指导：
①限制嘌呤饮食：让患者熟知日常食物所含嘌呤多少进行饮食搭配，食物主要分为三类，低嘌呤食物（每100 g 食物中嘌呤含量＜ 25 mg），如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果类。中等嘌呤食物（每100 g 食物中嘌呤含量25 ～150 mg），如猪肉、羊肉等。高嘌呤食物（每100 g 食物中嘌呤含量＞ 150 mg）如动物内脏、海鲜类［6］。患者应严格限制高嘌呤类食物的摄入，减少尿酸的形成。
②低蛋白、低盐饮食：蛋白质摄入能增加痛风患者尿酸的合成，每日每公斤摄入量小于1g/kg，应以植物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋等。盐的摄入量应限制在3 g/天以内。
③鼓励患者多进食碱性食物如奶类、水果、蔬菜等。增加碱性食品的摄取，可降低血清尿酸的水平，使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿液中的可溶性，促进尿酸的排出[7]。
④鼓励患者多饮水，因多饮水可稀释尿液，要求每日摄水量需达2500～3000ml，使排尿量每日要达2000ml以上，防止结石的生成[7]。
⑤?禁烟限酒。
⑥合理应用烹调方式，避免食用刺激性的调味品。
1.2.2运动疗法
适当运动，维持理想体重，可促进血尿酸的正常水平，防止痛风发作。鼓励患者以中等量的运动为宜，如散步、骑自行车、太极拳、游泳等，锻炼贵在坚持，应循序渐进，避免剧烈运动，诱发痛风。
1.2.3心理护理
护理人员应具有专业素养，了解患者的心理状态，在疾病发作期对产生的焦虑和烦躁情绪时给予心理疏导，减少负性情绪的产生。护理人员还应善于建立良好的护患关系，使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗［8］。而健全的社会支持系统会影响患者的身心健康，与心理活动和情绪关系密切，给予患者和家属有效的健康教育，提高社会支持系统的有效性，使患者的生活质量提高到一个新的高度。
1.2.4用药护理：
遵医嘱停用增加血尿酸水平的药物，必要时口服别嘌呤醇时。提高患者服药依从性，正确长期的用药可以减少和避免并发症的发生。
1.3评价标准
观察两组病人治疗14天时血尿酸下降水平。
1.4 统计学方法
将上述指标进行分析整理，采用统计学软件SPSS19.0处理，对数据进行统计分析，两组计量比较采用t检验。P≤0.05为有显著统计学意义。
2 结果：血尿酸下降水平的比较
对照组与试验组入院时血尿酸水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在治疗14天与入院时比较血尿酸数值均下降，但试验组血尿酸的改善优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1
3 讨论
随着社会及经济水平的发展，人们生活水平日益提高以及生活节奏的增快，使高尿酸血症患病率呈上升趋势，并与高血压、糖尿病、高血脂等常见血管病危险因素一起威胁着人类健康，并参与脑梗死的发病［9］。痛风、脑梗死目前尚无根治方法但可以进行有效的护理措施，降低脑梗死的病死率与致残率，从而改善脑血管疾病的预后。护理人员在该类疾病中充当着重要角色，可通过多种途径落实预防措施。首先改变不健康的生活方式，通过护理宣教建立科学的饮食结构、养成良好的生活习惯减少痛风的发作。其次，通过护理宣教培养适当运动的习惯，维持理想体重，可促进血尿酸的正常水平。最后，有效的心理护理使患者保持良好的心理状态，减轻焦虑抑郁的情绪，提高其生活质量。综上所述，有效护理措施的实施可提高脑梗死合并痛风患者的治疗效果，有效的降低血尿酸水平，改善患者的临床症状，提高生活质量。
参考文献：
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论文作者:芦雪峥,李欣欣
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 痛风论文; 嘌呤论文; 水平论文; 血尿酸论文; 尿酸论文; 食物论文; 《健康世界》2015年15期论文;