泸溪县达岚镇卫生院 湖南湘西自治州 416104
【摘要】目的：分析参芪养胃汤在胃溃疡疾病治疗中所取得的效果。方法：选择我院在2017年4月~2019年2月诊治的胃溃疡患者94例进行治疗研究，将患者分为试验组与对照组各47例，对照组采用西药三联法进行治疗，观察组在西药基础上采用参芪养胃汤进行治疗，对比两组患者的治疗效果和幽门螺杆菌清除率。结果：试验组患者恢复总有效率为95.74%，显著高于对照组恢复总有效率76.59%；试验组幽门螺杆菌清除率高，两组患者指标数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用参芪养胃汤治疗胃溃疡发挥了非常好的临床疗效，可显著改善临床发病症状，促进疾病好转，药物安全性好，值得应用和推广。
【关键词】参芪养胃汤；胃溃疡；治疗效果
胃溃疡是临床上常见的消化系统疾病，具有病程长、反复发作、穿孔风险高等特点，癌变风险约为1.5%。胃溃疡通常带有幽门螺杆菌感染症状，常规三联西药治疗虽能够取得较好的治疗效果，但停药后易复发，且出现幽门螺杆菌耐药等问题，综合疗效较差[1]。随着中医治疗药物的研究，中药参芪养胃汤在胃溃疡治疗中取得了较好的效果，本文对此进行研究分析，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究时间为2017年4月~2019年2月；研究病例选择我院诊治的94例胃溃疡患者，并将患者分为试验组和对照组各47例。试验组中男25例，女22例，年龄为（42.9±0.5）岁，病程为（2.7±0.5）年；对照组中男24例，女23例，年龄为（43.7±0.2）岁，病程为（2.5±0.1）年，两组患者的性别、年龄、病程等数据相比P>0.05。
纳入标准：患者经过胃镜检查和临床症状表现确诊为胃溃疡，临床症状表现为反酸、腹痛等；患者意识清楚，同意参与本次研究，签署知情书。排除标准：心血管系统疾病、严重呼吸系统疾病、消化系统疾病、重度肠上皮化生、幽门梗阻和癌变等。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组采用西药三联疗法进行治疗，分别是阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。方法如下：阿莫西林口服，0.1g/次，2次/d；克拉霉素口服，0.5g/次，2次/d；奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，2次/d。连续服用6周。
1.2.2试验组
试验组患者在三联药物治疗基础上加用参芪养胃汤进行治疗[2]，药物处方剂量如下：黄芪20g、薏米25g、党参20g、柴胡10g、酒大黄5g、白芨10g、莪术15g、甘草10g、煅瓦楞25g、黄岑15g。根据患者症状不同在基础方上进行加减治疗，脾虚偏重者加山药20g、白术20g；湿热偏重加栀子20g、蒲公英25g；气郁偏重加川棟10g、佛手15g。服用方法如下：药物混合后水煎服，每剂300ml，分早晚两次服用。护士要合理安排患者在治疗期间的饮食，严禁烟酒、辛辣、刺激性、酸性食物，保持排便通畅[3]。
1.3治疗效果判定
两组患者均连续治疗6周，治疗结束后进行胃镜复查，结合患者临床症状恢复情况进行综合效果评定。借鉴《中医病症诊断疗效评价标准》和胃镜下检查结果综合评价治疗效果，评价等级分为痊愈、显著、有效和无效四个评价等级[4]。痊愈：症状全部消失，胃镜检查提示溃疡面全部愈合；显著：患者临床症状明显好转，溃疡面缩小80%以上；有效：临床发病症状有所缓解，溃疡面积缩小在50%~80%之间；无效：临床发病症状无好转，溃疡面缩小不足50%或持续扩大。对患者进行幽门螺杆菌检测，对比治疗后的清除率。
1.4统计学方法
本次治疗分析所涉及的指标数据均选择软件包SPSS17.0来检验和分析，并对组间指标数据进行统计学检验，计数资料表示为（n,%）,指标差异用X2检验，若P<0.05则数据差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果
试验组患者治疗后恢复总有效率为95.74%，对照组患者治疗后恢复总有效率为76.59%，试验组患者治疗效果显著高于对照组，组间数据对比有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
2.2幽门螺杆菌清除率
试验组幽门螺杆菌清除率为87.18%，对照组幽门螺杆菌清除率为45.94%，试验组清除率高，组间数据对比有统计学差异，详见表2。
3 讨论
胃溃疡的发病与幽门螺杆菌感染、患者饮食、情绪等因素均有直接联系，患者过度饮酒、情志不郁时易影响消化系统功能，增加胃溃疡的发病风险。中医认为胃溃疡的发病机制主要有脾胃虚热、寒热错杂、虚实夹杂等，患者素体脾虚，加之后天失养，使患者出现反酸、嗳气、胃肠灼痛、舌红苔黄等症状。中医治疗胃溃疡原则为舒肝和胃、健脾益气和清热除湿，辅助止痛、通络、抑酸等，控制幽门螺杆菌的繁殖[5]。
在本次研究中，试验组采用参芪养胃汤进行治疗，对照组仅给予三联西药进行治疗，试验组患者综合疗效优于对照组（见表1），幽门螺杆菌清除率高于对照组（见表2），表明参芪养胃汤在胃溃疡治疗中取得了积极的治疗效果。
参芪养胃汤处方中的白术可仰卧健脾，具有“脾脏部位第一君药”之称，甘苦性温；黄芪可升阳补气，党参甘平，可养胃健脾，同为臣药。薏米可除湿益气，柴胡可解郁行气，煅瓦楞可止痛抑酸，延胡索和莪术可活血散瘀，止痛收敛，黄岑可利湿止痛，半夏能化痰燥湿，止呕降逆；蒲公英可清热凉血；酒大黄可清热散瘀，甘草可调和诸药功效，共同提升治疗效果[6]。现代药理研究发现，黄岑可提升机体免疫力，改善血液微循环，促进血液内氧自由基的清除。白术、党参能够调节细胞免疫功能，增强体质，增加黏液-碳酸氢盐的屏障功能，提升胃黏膜的防御能力，促进溃疡面的修复。元胡、莪术可促进溃疡肉芽组织的快速生长，白芨还有黏液成分，煅瓦楞呈碱性，两者合用可在溃疡面形成保护膜，促进溃疡面的快速愈合。黄岑可抑制细菌生长，具有良好的镇痛功效[7]。蒲公英、甘草、大黄、元胡等均有较强的抗幽门螺杆菌的效果，因此研究组患者幽门螺杆菌清除率高。中药性温，安全性好，患者在治疗期间未出现不良反应，治疗后复发例数少，容易被患者接受，临床推广可行性高。
综上，采用参芪养胃汤治疗胃溃疡可显著缓解患者发病症状，有效清除幽门螺杆菌，降低复发风险，综合效果好，值得应用。
【参考文献】
[1]周娜,孙丕林.使用参芪益气健胃汤治疗消化溃疡的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):177.
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[6]刘建民,刘德清.薏米汤治疗溃疡性结肠炎32例疗效观察[J].中国社区医师,2015.27(06):41.
[7]李惟民.参芪汤治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2017,11(12):1336-1337.
论文作者:杨明生
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 幽门论文; 螺杆论文; 对照组论文; 症状论文; 养胃论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;