廖晓琼 游先蓉 温雨琼
（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的:加强消毒供应中心（以下简称CSSD）各区域管理，有效的预防和控制医院感染的发生。方法:根据国家法规性文件《消毒隔离制度》《环境卫生管理制度》，《清洗、消毒与灭菌的监测与追溯制度》和《CSSD感染管理小组职责》等标准，分区域制定工作质量和医院感染管理要求，规范操作流程，加强各区域的工作质量管理。结果：科学规范的加强各区域工作质量管理，是有效预防医院感染的关键。结论：分区域的工作质量管理，可以提高各区域工作人员的责任心和安全意识，有效控制医院感染的发生。
【关键词】 消毒供应中心；区域；感染管理
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0359-02
消毒供应中心集中了全院无菌物品的供应和医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌，其有效的质量管理是正常医疗、护理、科研、教学的重要环节，同时也是控制医院感染的重要保证［1］。因此遵照新的消毒管理规范,对各科室可重复使用的诊疗器械,器具和物品实行集中管理，科内采取分区域管理办法,保证了供应物品的安全,.有效的控制了医院感染的发生。
1.工作区域的医院感染管理要求
消毒供应中心(简称CSSD)应建立医院感染预防管理小组，设立各区域组长和组员。管理小组承担制定和督促落实各项医院感染防控制度。主要包括《CSSD感染管理小组职责》《消毒隔离制度》《环境卫生管理制度》，《清洗、消毒与灭菌的监测与追溯制度》和《职业伤害的处理及报告制度》等［2］。
2.预防医院感染的基本要求
预防医院感染的重点在于严格的工作区域管理。包括人员分区相对固定岗位；物品分区分类放置；使用设备分区。严格划分工作区域，各工作区域之间设有实际物理屏障，包括墙体、独立的房间、双门式的设备、传递窗、专用通路等联合应用方式，起到限制各工作区域的人员、设备和物品等流动的作用。
3.各区域工作质量要求
3.1 去污区的医院感染管理要求
去污区是进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。主要房间包括器械清洗间、洗车间、污染物品进入通道、污染区缓冲间等。去污区应按照污染区消毒隔离要求进行管理，其物品流向、环境卫生等符合污染区消毒与隔离的规定。
3.1.1环境管理 该区和检查、包装、灭菌区之间应有实际屏障。通过设置人员进出缓冲间、污染物品接收区和清洗物品传递窗等，建立与检查、包装与灭菌区的通道。区内门和传递窗保持关闭状态。专设并固定使用分类操作台、清洗水池、洗手池、洁具清洗池等，污染后，随时进行清洁和消毒处理。
3.1.2人员管理 各区域工作人员通道设独立缓冲区和更衣间，去污区人员离开该区时，应达到清洁方可进入清洁区，防止人流交叉带来的污染进入去污区要执行标准预防措施，严格执行手卫生，做到污洁分明。
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①、人员进入污染区操作流程;
人员进入污染区缓冲间关闭门→穿污染区专用工作鞋→洗手→穿隔离衣→戴口罩→进入污染区→关闭门。
②、回收物品进入接收区操作流程
从污染区入口将车推进污染区→用清洁的手开启房门→物品车递交去污区人员或放置去污区内→回收人员卫生手消毒并退出去污区→关闭门。
③、人员离开去污区操作流程
在去污区摘掉手套→洗手→摘护目镜或面罩→进入缓冲间→脱隔离衣→摘口罩→更换清洁区工作鞋→洗手或手卫生消毒→离开缓冲间关闭门。
3.1.3物品管理 漂洗后物品及运送至传递窗要保持清洁，从污染区进入包装区的篮筐必须进行彻底的清洗与消毒处理。回收车每天进行清洗与消毒。设备设施及工具分区域固定使用，分类标识清晰，防止混乱和交叉污染。
3.2 检查、包装、灭菌区医院感染管理要求
3.2.1环境管理 检查、包装、灭菌区是进行器械检查、装配、包装以及灭菌的区域。主要包括器械清洗质量检查、功能检查以及装配、包装操作中应尽可能的避免污染，室内温度维持20～23摄氏度，相对湿度30～60%，换气次数为10次每小时。
3.2.2人员管理 进入检查包装灭菌区必须穿清洁工作服，并保持着装整洁。进行器械检查、装配和包装前，进行环境卫生的整理之后应洗手。参观和维护设备人员应穿戴专用的服装。
3.2.3物品管理 检查、包装及灭菌区的物品放置整齐，标识清楚。敷料间内的物品放置整齐。器械的检查、装配、包装间与敷料间的门应随手关闭，各类备用的卫生材料应在操作区之外的辅助区拆除外包装后，再传送到包装区。每班次进行地面台面等环境清洗 处理并清除废弃物，保持所有物品表面清洁干燥。
3.3 无菌物品存放区医院感染管理要求
3.3.1环境管理 灭菌物品存放区是放置灭菌包和去除外包装的一次性无菌物品的区域。由发放区、洁车存放间和无菌物品仓库组成。负责灭菌物品交接与发放任务。区域温度湿度控制要求：温度低于24摄氏度，相对湿度低于70%，换气次数为4～10次每小时。
3.3.2人员管理 此区专人管理，减少非工作人员进入。工作人员进入灭菌物品储存区，接触灭菌物品前必须先洗手或者卫生手消毒。每日做好清洁卫生，保持环境清洁干燥。
3.3.3物品管理 遵守无菌物品存放原则。灭菌后的物品避免随意接触，减少污染的概率。一次性无菌物品应在辅助区拆除外包装后送到灭菌区存放间。
4.讨论
医院消毒供应中心承担全院所有可循环使用诊疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌以及灭菌物品与一次性无菌医疗用品的供应。通过分区域设立管理小组狠抓质量管理，严格规范执行各项操作规程，可有效的提高各区域人员的责任心和安全意识，从而保证消毒供应中心质量安全，确保了无菌物品的质量，有效的预防和控制了医院感染的发生。
【参考文献】
[1] 刘礼霞，夏桂兰，王慧芬．医院消毒供应室质量控制方法研究[J]中华医院感染学杂志，2008，18(6)：831．
[2]刘玉村，梁铭会。医院消毒供应中心岗位培训教程，人民军医出版社2013,80
论文作者:廖晓琼,游先蓉,温雨琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/6
标签：物品论文; 污染区论文; 医院论文; 区域论文; 人员论文; 清洁论文; 工作论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;