文山州富宁县人民医院 云南富宁 663400
摘要：目的：探究支气管哮喘患儿持续性状态的发病诱因与临床诊治水平。方法：于2017年2月至2018年12月这一期间，选取本院收治的30例支气管哮喘患儿，对全部患儿的发病诱因以及治疗转归等情况进行分析与总结。结果：儿童支气管哮喘持续性状态的诱发因素包括呼吸道感染、食用海鲜、吸入冷空气等。结论：儿童支气管哮喘持续性状态是哮喘严重发作的表现，也是哮喘死亡的重要影响因素，一般在哮喘的前提下，由于一些诱因的发作，所以，有效分析与预防支气管哮喘持续动态的诱发因素，可使支气管哮喘持续性状态发作明显减少，使患儿死亡率有效降低，研究以主要采用氨茶碱与糖皮质激素治疗为主，获得较好的治疗效果。
关键词：儿童支气管哮喘；持续性状态；发病诱因；临床分析
儿童支气管哮喘是一种十分常见的呼吸系统疾病，具有反复发作的特点，病因十分复杂，通常认为受到环境因素以及遗传因素等影响[1]。儿童支气管哮喘通常过后，临床症状有一定改善，但很难痊愈。支气管哮喘的病理基础为气道高反应性，呼吸道感染是气道高反应性十分常见的病因，也是重要的发病因素[2]。支气管哮喘持续状态属于哮喘的严重发作，对患儿的身体健康有严重危害，甚至造成死亡[3]。现对支气管哮喘患儿持续性状态的发病诱因与临床诊治水平予以如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年2月至2018年12月这一期间，选取本院收治的30例支气管哮喘患儿，其中男17例，女13例；发病季节：春季、夏季、秋季、冬季分别有11例、6例、5例、8例；病程：低于2年、超过2年分别有11例、19例；发病次数：每年低于5次、5~10次、超过10次分别有14例、9例、7例。
1.2方法
对全部患儿的发病诱因以及治疗转归等情况进行分析与总结。
2结果
2.1过敏因素
婴儿湿疹11例，所占比例36.67%；过敏性鼻炎13例，所占比例43.33%；过敏性皮疹4例，所占比例13.33%；没有过敏史2例，所占比例6.67%。
2.2遗传因素
1~3级亲缘中哮喘史9例，所占比例30.00%；没有亲缘关系21例，所占比例70.00%。
2.3诱发因素
呼吸道感染16例，所占比例53.33%；食用海鲜6例，所占比例20.00%；冷空气吸入2例，所占比例6.67%；油漆吸入2例，所占比例6.67%；运动1例，所占比例3.33%；精神因素1例，所占比例3.33%；治疗不当1例，所占比例3.33%；药物1例，所占比例3.33%。
2.4症状表现
所有患儿都有明显咳嗽、两肺哮鸣音以及喘息等症状，其中并发肺气肿、肺炎、心力衰竭与呼吸衰竭分别有5例、6例、1例、4例。都符合支气管哮喘持续状态的诊断标准。
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2.5治疗转归
患儿入院后都采用氨茶碱常规负荷量静脉滴注，并配合以激素为主的综合治疗方法。每次选择5mg/kg氨茶碱负荷量进行静脉滴注，6小时内应用过氨茶碱患儿量减少50%；一定情况下6小时重复一次，缓解后每小时以1mg/kg维持量进行静脉滴注，其中有5例没有缓解患儿于心电监护下选择异丙基肾上腺素静脉滴注，随后症状得到缓解。糖皮质激素选择地塞米松、甲基强的松龙或者氢化可的松，选择常规剂量进行静脉滴注，每天2~3次，治疗3~5天；并予以抗生素抗感染治疗与相应对症治疗；27例患儿都在1天内缓解，平均住院时间（8.26±5.36）天。
3讨论
支气管哮喘作为一种常见的呼吸科疾病，病因十分复杂，特异性体质是哮喘发作的先决条件。本研究中，婴儿湿疹11例，所占比例36.67%，过敏性鼻炎13例，所占比例43.33%，表明婴儿过敏性鼻炎、湿疹和哮喘的发病具有相关性。大部分研究学者表示过敏有一定遗传性，有50~67%的变态反应患者存在家族遗传史，本研究中1~3级亲缘中哮喘史9例，所占比例30.00%，也说明了遗传因素会引发小儿支气管哮喘出现[4]。支气管哮喘持续状态属于哮喘的严重发作表现，也是导致哮喘发病的重要诱发因素，表现为于哮喘前提下因为一些诱因儿发作。所以，探究支气管哮喘持续状态的诱发因素，并进行针对性预防，可使支气管哮喘持续状态发作有效减少，还可以使哮喘死亡率明显降低，导致支气管哮喘持续状态的关键因素还有感染，特别是呼吸道感染，本研究中支气管哮喘持续状态以为内呼吸道感染而发病的有16例，所占比例53.33%。病毒性感染会诱发与加重哮喘，所以，对呼吸道感染的有效预防与治疗，是对支气管哮喘持续状态发作的有效预防的重要措施。
食用海鲜也是导致支气管哮喘持续状态的重要因素，本研究中，所占比例20.00%，认为是由于机体对异体蛋白过敏引发的。有研究认为吸入空气也是导致支气管哮喘持续状态的重要因素，本研究中，冷空气吸入2例，所占比例6.67%。
本研究中的主要治疗方法为氨茶碱与足量激素。氨茶碱负荷量与维持量静脉滴注获得了较好效果，27例患儿在1天内临床症状得到缓解，所占比例90.00%。有研究显示：氨茶碱可使支气管有效扩张，还有调节作用，对吸入性过敏原炎症反应有抑制效果，尤其是在支气管哮喘持续状态时，由于分泌物黏液较多，黏膜水肿与充血，采用吸入疗法不能使其在根本上缓解[5]。氨茶碱可使纤毛有效增加，还具有清除效果，使气道顺畅，使呼吸肌频率与轻度显著提高，令呼吸肌运动量明显减少，对重症哮喘呼吸肌疲劳者有减压效果；且使用氨茶碱没有不良反应，应用安全性较高。
参考文献：
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[2]陈育智，陈萍，赵德育，等.布地奈德干粉吸入剂治疗中国新诊断的轻度持续性支气管哮喘患者的随机、双盲、多中心临床疗效研究[J].国际呼吸杂志，2016，36（7）：481-489.
[3]刘春香.持续性糖皮质激素吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效及对患儿骨密度及骨代谢的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（5）：982-984.
[4]黄亮.儿童支气管哮喘发作相关影响因素分析[J].临床肺科杂志，2016，21（4）：726-728.
[5]王亚琴，杨夏，蔡海燕，等.支气管哮喘儿童个性特征的对照研究[J].中外医学研究，2017，15（33）：35-36.
作者简介：韦政权（1978年8月-）壮族，富宁，本科，主治医师，主要从事儿科临床工作。
论文作者:韦政权
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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