赣州市肿瘤医院化疗二科 341000
摘要：目的：探讨分析血液内科化疗患者拒绝使用PICC的原因以及对策。方法：选取我院血液内科在2012年6月—2013年7月收治的60例接受化疗治疗但是不接受PICC治疗的患者，自己设计问卷对这些患者进行调查，统计分析这些调研的结果。结果：接受调查的60例患者中，拒绝使用PICC的原因非常多样化，15%患者认为没有必要在化疗期间使用PICC；18%患者对这种治疗方法不是很了解，因此内心会有一种怀疑感与不信任感，担心在使用之后会出现导管脱出或者是感染等现象；10%患者PICC导管将会导致生活不方便；45%患者经济状况不足以支撑PICC治疗费用；6%患者认为这种方法非常不美观；6%患者认为使用这种方法对出院之后的护理工作较为麻烦。结论：医院的医护人员应该对患者进行相关医学知识的教育，加强对于PICC的宣传，降低患者拒绝使用PICC的比例，提高患者的信任度与依从性。
关键词：血液内科；化疗患者；PICC
血液肿瘤的最常见治疗的方法手段是化学药物治疗配合营养物质的输入，一般的化疗过程，特别容易出现副作用，也称为毒性反应，一般表现为血管闭锁、硬化等。除此之外，使用发疱类的化疗药物进行化疗，这种药物渗透下更容易使皮下坏死。PICC是一种在外周静脉处的静脉放置导管的置管技术，药物通过这个导管输入到血管中，能够很好地稀释药物，降低对于血管壁的刺激，避免出现由药物引发的静脉炎与外渗性伤害。但是，现在有一些患者不接受PICC治疗，下面我们就具体分析下这些患者拒绝使用PICC的原因，然后想出解决的对策。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院血液内科在2012年6月—2013年7月收治的60例接受化疗但不接受PICC治疗的患者，男35例，女25例；平均年龄在40岁；患血液疾病的类型主要有两类，一类是淋巴瘤，一共有40例，急性白血病有20例；他们支付医疗费用的方式有四种：城镇医保17例，新农村合作社的有22例，全部自费的有7例，使用职工医保的由14例。
1.2治疗方法
针对进行化疗患者咨询频率较高的问题，医院自己设计问卷，让护士负责发放调查问卷进行调查，问卷调查发放之前，要首先征得患者以及家属的同意，问卷让患者亲自填写，如果不认识字、不具备一定文化程度，可以由护士AI写作来表达病人的意见。
2.结果
接受调查的60例患者中，拒绝使用PICC的原因非常多样化，9例（15%）患者认为没有必要在化疗期间使用PICC；11例（18.33%）患者对这种治疗方法不是很了解，因此内心会有一种怀疑感与不信任感，担心在使用之后会出现导管脱出或者是感染等现象；6例（10%）患者PICC导管将会导致生活不方便；27例（45%）患者经济状况不足以支撑PICC治疗费用；3例（6%）患者认为这种方法非常不美观；4例（6.67%）患者认为使用这种方法对出院之后的护理工作较为麻烦。
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3.讨论
3.1原因分析
医院已经专门制作并展示了有关PICC的宣传栏，在查房时也对病人进行了相关知识细心与细致的讲解与宣传。但是仍有一些患者拒绝接受PICC治疗。本次调查问卷显示这些拒绝使用PICC原因，15%患者认为没有必要在化疗期间使用PICC；18.33%患者对于这种方法不是很了解，内心产生了一种不信任感与怀疑感；10%患者则认为这种治疗会给生活带来不便；45%患者的经济状况不好，无力支撑PICC治疗费用；另外有6%与6.67%患者认为这种方法不美观，在出院之后的护理工作也较为麻烦，会给生活带来困扰，这些都是患者拒绝接受PICC治疗的原因。
3.2应对对策
面对患者的这些拒绝接受治疗的原因，医院应该想出解决的对策，提高患者的信任度与依从性，降低患者拒绝使用PICC的比例，使病人更好地接受治疗，下面我们将具体阐述下应对对策。
3.2.1建立和谐的医患关系
调查问卷填写之后，医生应该加强与血液内科患者的交流，加强对这些患者进行PICC相关知识的宣传与教育，不断提升医生在患者心中的地位、威信度以及支持度，在刚开始的化疗阶段，更是要减轻患者对于PICC认识的误差与偏见，尽可能地让患者认可这种治疗方法，认识到这种方法已经被广泛地应用在临床上，操作水平成熟、安全性高、对患者的血管伤害性小等的优势特点，从而保证化疗的顺利开展。
3.2.2讲明PICC的利与弊
PICC方法不仅具有这些优势特点，同时也存在一些风险与缺点，这种方法不能够保证完全安全，也有可能引发一些不良的后果，因此医生应该将这种风险讲授给患者，并且如果使用这种方法，要及时关注实验后的结果，用数据说明这种方法的优越性。在治疗过程中，医生应该详细地向患者讲述PICC治疗之后应该注意的事项，并且还要护理人员加强对其的护理，对患者进行心理上的安抚，减轻患者的担忧感与焦虑感。另外还可以邀请那些使用PICC治疗成功的患者现身说法，缓解患者的紧张感。
3.2.3选择合适的PICC护理人员
PICC护理人员的选择也是十分重要的，选择的人员应该是具有强烈责任心的，经过专门的技能训练与知识考核，以提高置管的成功率。置管工作进行之前，应该加强对血液内科护理人员的系统知识培训，规范工作内容与环节，做好日常的教育与宣传工作。
综上所述，使用PICC方法治疗的患者，痛苦极大地减轻了，治疗的过程也便捷了许多，跟随了时代发展的新潮流与新需求。面对那些拒绝接受这种方法治疗的患者，医护人员应该对其加强教育与宣传，提升服务质量，使患者产生一种信任感与顺从感。
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论文作者:陈微微
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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