（南方医科大学南方医院妇产科 广东 广州 510000）
【摘要】 选取2011年7月～2015年7月与我院妇科行腹部手术的100例患者为研究对象，术后患者使用镇痛泵的方法进行镇痛取得良好的效果，现将妇科腹部手术使用镇痛泵的临床应用和护理体会介绍如下。
【关键词】 妇科;腹部手术;镇痛泵
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0283-02
妇科腹部手术后患者一般会出现不同程度的疼痛，严重影响术后患者的康复。如何减轻妇科患者腹部手术后的疼痛以及提高患者术后的生存质量，成为临床护理工作中的一项重要内容[1]。目前临床上广泛应用的镇痛泵，一定程度上减轻了患者术后的疼痛，但效果仍有待提高。几年来，我院妇科腹部手术采用镇痛泵进行治疗取得了满意的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2015年7月与我院妇科行腹部手术的100例患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：有妇科手术的适应症；无血液病；无传染病；无重大神经精神类疾病；本人同意。患者年龄范围为24～39.5岁，病程长2～13年；施行剖腹探查术、附件切除术、次全子宫切除术、剖产术及其它手术患者的例数分别为15、22、7、49、12例。
1.2 方法
所有患者均先进行硬膜外麻醉，对手术区域进行消毒、铺单，然后根据患者的疾病种类选择相应的手术方式，术后连接一次性镇痛泵，密切观察生命体征，积极抗感染。观察患者出院时对本次治疗使用镇痛泵的满意度。
2.结果
100例妇科腹部患者使用镇痛泵进行镇痛，有99例患者对此次治疗的镇痛效果感到满意，患者使用镇痛泵进行镇痛的满意率为99%。
3.护理
3.1 术前宣教
患者进行手术前，医护人员及时与患者进行沟通，了解患者的身体健康状况、用药情况、心理情绪等。着重让患者了解手术的目的、过程及术后可能发生的并发症，特别是让患者对术后疼痛发生的原因、后果及镇痛泵的使用目的有一个初步的认识，提高患者对疼痛的耐受力以及对镇痛泵使用的依从性[2]。此外，护理人员还应亲自示范镇痛泵的使安装及使用步骤，使患者或者家属掌握使用及注意事项。当患者在应用镇痛泵的过程中出现异常反应，应及时向值班医生或者护士进行报告，及早进行纠正。
3.2 疼痛患者的观察
术后密切关注患者的基本生命体征，及时与患者进行沟通。对于疼痛感较明显的患者及时采取措施进行干预，包括心理疏导、舒适干预以及疼痛缓解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用平和的语气与患者进行沟通，解答患者的疑惑，积极主动关心患者，减少患者的心理负担，减轻疼痛感。
3.3 局部穿刺部位的护理
镇痛泵穿刺部位需要进行牢固固定，余下胶管部分间隔用胶布固定住，防止导管滑出和胶管相互缠绕、扭曲，保持胶管的笔直、顺畅。注意观察导管有无挤压、变型或者呈直角。患者术后应定期进行锻炼，协助患者定时进行翻身，防止压疮、皮肤瘙痒、压疮等并发症的发生，同时密切观察管内有无血凝形成、药液渗出、感染发生，一旦发现有上述情况发生，应该拔出导管，对局部进行消毒、加固。
3.4 镇痛泵使用的重要参数的护理观察
镇痛泵内的总液体量为100mL，其中包括25mL甲磺酸罗哌卡因、10mL地塞米松、2.5mg氟哌利多卡因、6mg吗啡，设定负荷量、持续给药量、锁定时间以及追加剂量等几个参数。患者可以根据自己的需要追加镇痛药的使用次数及总量，但是在锁定时间只能追加一次，防止用药过渡。镇痛泵应放置在患者可以方便操作的地方，当疼痛影响到患者的日常生活时，患者可以便捷的通过镇痛泵注入0.5mL的止痛药，达到止痛的效果。
3.5 恶心、呕吐的护理
恶心、呕吐是患者术后常见的临床症状之一，医护人员可以从心理、药物、饮食这三个方面进行护理。
3.5.1心理护理 对于出现恶心呕吐的患者，护理人员应与其进行积极的沟通，教会患者通过以下几种方式减轻恶心、呕吐的症状：（1)自我暗示法：当患者即将出现或者已经发生恶心呕吐时，可以通过自我暗示的方法避免呕吐的发生或者减轻呕吐的症状；（2）意志抵抗法：患者要抱着坚定的意志力来抵抗恶心、呕吐的发生；(3)情绪转移法：患者可以通过听音乐、看电视等方法应尽可能的保持情绪的稳定，保持内心的冷静，从而减轻胃肠道的反应
3.5.2药物使用 对于恶心、呕吐较严重的患者来说，适当使用止吐药物进行止吐是一项不错的选择，而且多种止吐药物联合的效果更加明显。目前临床上常常使用胃复安与氟哌利多、胃复安与枢复宁等进行止吐，临床效果较好[4]。此外，据报道，格雷司琼与地塞米松的联合止吐效果明显，特别是经常性、反复性的恶心、呕吐。
3.5.3饮食护理 术前应禁食禁水，术后6h的食物摄入应以流质食物为主，严格限制产气食物的摄入。当肛门开始排气后，可以适当摄入半流质食物；饮食习惯上，主张少量多餐，及时记录患者的食物摄入量及排气功能的恢复情况。
3.6 嗜睡现象的护理
少部分患者在使用镇痛过程中，会有嗜睡情况的发生。护理人员对这类患者要特别加以关注，在非睡眠时间段要经常喊醒患者，观察和记录患者的呼吸频率，及时与麻醉师进行交流，酌情减少止痛药的使用量。
4.讨论
镇痛泵作为一种新型的镇痛手段，其便捷性、高效性已经得到临床的广泛认可。越来越多的医疗机构已经将镇痛泵应用在妇科、产科、骨科等多个科室、多个领域，不仅有效的解决了患者术后的疼痛感，极大地改善了患者的生活质量，还在一定程度上减少了相应并发症的发生率。
随着医疗技术、器械的进步，妇科患者对医生的认可度除了单纯的治好疾病外，对术后镇痛的效果也提高了要求，从而使康复过程更加舒适。剧烈的疼痛不仅给医生、护士带来巨大的工作量，还给患者带来了额外的花费。与常规镇痛药物的注射相比，镇痛泵给药更加稳定，到达血液中的药液浓度损失的更少，达到的镇痛效果更加明显。
综上所述，镇痛泵对妇科腹部患者的疼痛具有良好的镇痛效果，极大的提高了患者的满意度，在临床护理上有一定的推广价值。
【参考文献】
[1]林国珍,林芝兰.妇科腹部手术后恶心呕吐的影响因素及对策分析[J].亚太传统医药, 2012，08（11）：89-91.
[2]农瑞珍,冯艳梅,农飞文.妇科腹部手术后应用自控镇痛泵的护理观察[J].护理实践与研究,2011,8（7）:11-12.
论文作者:张艳婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
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