(内蒙古自治区鄂尔多斯市第二人民医院 内蒙古 鄂尔多斯 0170000)
【摘要】 目的：研究CT诊断在小儿肺炎支原体肺炎中的临床价值。方法：将40例经临床和病理试验确诊为肺炎支原体肺炎的患儿作为研究对象，所有患儿均应用X 线与CT进行诊断，对比两种诊断方法的准确度和病灶影像学特征表现测试效果。结果：X线与CT诊断的准确度差异较小，P>0.05。但CT诊断病灶影像学特征表现测试效果优于X线诊断，且差异较大，P<0.05。结论：CT诊断在小儿肺炎支原体肺炎中具有较高的临床价值，能确保患儿的治疗效果，从而提高其生活质量，值得推广。
【关键词】 CT诊断；小儿肺炎；支原体肺炎；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0120-02
【Abstract】 Objective Study on the clinical value of CT in the diagnosis of mycoplasma pneumonia in children. Methods 80 patients with clinical and pathological tests diagnosed as mycoplasma pneumonia in children for the study, two groups of children were using X-ray and CT diagnostic accuracy comparison of the two diagnostic imaging methods and lesions characterized by test results.Results Accuracy difference X-ray and CT diagnosis of small, P> 0.05. But CT diagnostic imaging lesions characterized by X-ray diagnostic test is better than, and quite different, P <0.05.Conclusion CT diagnosis with high clinical value in children with mycoplasma pneumonia, and to ensure that the treatment of children, to improve their quality of life, worthy of promotion.
【Key words】CT diagnosis; Children with pneumonia; Mycoplasma pneumonia; Clinical value
前言
小儿肺炎支原体肺炎是一种临床常见病和多发病，在学龄儿童中较为多见，其主要是由肺炎支原体感染肺部而引起[1]。该病的早期症状不明显，只有极少数患儿会出现气急和紫绀。随着病情的进一步发展，可出现发热、咽痛、畏寒、厌食、咳嗽、头痛以及胸骨下疼痛等症状。由于肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一，且常有肺外合并症，容易因误诊而延误治疗，最终导致该病侵及患儿的全身器官，对其正常发育和心理健康带来严重危害。临床上常给予肺炎支原体肺炎患儿药物治疗，但在治疗前需了解肺炎支原体肺炎的病变部位和病灶影像学特征表现，这对于制定治疗方案极为重要[2]。我院为研究CT诊断在小儿肺炎支原体肺炎中的临床价值，特给予所有患儿不同的方法进行诊断，并对比两种诊断方法的临床价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月～2015年3月我院收治的40例经临床和病理试验确诊为肺炎支原体肺炎的患儿作为研究对象，其中22例男患儿，18例女患儿；最小年龄为4个月，最大年龄为11岁，平均年龄（5.26±1.58）岁；最短病程为3天，最长病程为18天，平均病程（8.12±1.53）天。所有患儿的临床症状主要为咳嗽，且伴有不同程度的发热、咽痛、畏寒、厌食、头痛、胸骨下疼痛等症状。排除由哮喘、支气管炎、感冒引发的呼吸道感染疾病患儿，且X线与CT诊断均在所有患儿家长的签字认可下进行。
1.2 诊断方法
X线诊断：仪器选用中兴医疗ZM-LORD数字化医用诊断X线机。将患儿的病侧贴近胸片，常规摄取病侧的立位或卧位胸片，必要时加摄胸部侧位。扫描范围为从肺底到肺尖，曝光条件根据各患儿的体厚设定，并对病灶进行定位，阅片方式为集体阅片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CT诊断：仪器选用西门子SOMATOM多层螺旋CT机，扫描范围为从肺底到肺尖，扫描层厚和层间距均为5.0mm，螺距为1.20mm，扫描时间为1.0s，重建层厚为3.0mm，电压为120KV，电流为100mA。造影剂选用1.6～2.0ml/kg的碘海醇注射液，并用高压注射器将其注入，速度为1.5～3ml/s，必要时给予患儿口服1.5ml的3%水合氯醛。根据核素衰变规律修正CT图像，观察CT图像中肺内病变的位置及病灶的范围、大小、形态等情况，最后对X 线与 CT诊断结果进行研究。
1.3 观察指标
观察所有患儿X线与CT图像资料，并分析右肺（下叶、中叶、上叶）和左肺（上叶、下叶）两组诊断方法的准确度以及病灶影像学特征表现，包括大面积斑片状影、斑点状影、肺部纹理增多、条索状影、磨玻璃样影。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0软件对所有数据进行分析和处理，用n表示计数资料，并用 检验。以P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。
2.结果
2.1诊断准确度对比
X 线与CT诊断的准确度差异较小，P>0.05。见表1。
表1 X 线与CT检查诊断的准确度对比 （n/%）
部位临床和病理试验确诊X 线检查准确度CT检查准确度
下叶18（45.00)17（42.50)18（45.00）*
右肺中叶9(22.50)8（20.00）9（22.50）*
上叶10(25.00)10（25.00）10（25.00) *
左肺下叶19(47.50)18（45.00）19（47.50) *
上叶12(30.00)12（30.00）12（30.00) *
注：*与X 线检查诊断的准确度相比，P>0.05。
2.2病灶影像学特征表现测试效果对比
CT诊断病灶影像学特征表现测试效果优于X线诊断，且差异较大，P<0.05。见表2。
表2 X 线与CT检查诊断灶影像学特征表现测试效果对比 （n/%）
病灶影像学特征表现X线CT
大面积斑片状影31(77.50)36（90.00）*
斑点状影17(42.50)24（60.00）*
肺部纹理增多15(37.50)24（60.00）*
条索状影13(32.50)20（50.00）*
磨玻璃样影5(12.50)12 (30.00)*
注：*与X 线检查诊断病灶影像学特征表现测试效果相比，P<0.05。
3.讨论
近年来，我国的小儿肺炎支原体肺炎发病率呈逐年上升的趋势。如患儿不及早进行治疗，严重者可引起多种并发症，不仅会影响到患儿的日常生活，造成其生理和心理上出现一系列变化，而且还会增加其家庭经济上的负担[4]。临床大多通过药物治疗此病，而进行确切诊断对于制定治疗方案显得尤为重要。在诸多诊断方法中，CT检查是诊断小儿肺炎支原体肺炎最为常用的方法，它与X线检查相比具有以下优势：具有较高的密度分辨力，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变；检查方便、迅速而安全，必要时还可以加做增强扫描，使图像为清晰；可获得各种正常组织与病变组织的X线检查吸收系数；可调节各部位的影像密度，方便观察肺部组织和病变情况；能纠正传统X线检查平片影像重叠，且图像清晰，解剖关系明确，病变显示度高。大量的研究显示，CT检查更能准确地对支气管炎症、间质性肺炎、混合性病理改变等病理情况进行判定，且诊断灵敏度较高，可以作为各类疾病的常规检查项目之一[5]。
我院给予所有患儿应用X 线与CT进行诊断，本次研究结果显示两组诊断方法的准确度
差异较小，P>0.05。但CT诊断病灶影像学特征表现测试效果优于X 线诊断，且差异较大，P<0.05。由此可见，CT诊断在小儿肺炎支原体肺炎中的临床价值较高，且在提高治疗效果、改善患儿的预后、提高生活质量等方面具有重要意义，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 张楚和，吕怀志，谢捷颖，刘克.小儿肺炎支原体肺炎X线和CT的临床表现区别[J].现代医用影像学，2014，23(02)：108-109.
[2] 黄云川，何光宏.小儿肺炎支原体肺炎X线和CT的临床表现区别[J].中国医药指南，2013，11(30)：381-382.
[3] 陈丽，蔡栩栩，尚云晓.小儿肺炎支原体肺炎高分辨率CT影像学特点[J].国际儿科学杂志，2013，40(06)：635-638.
[4] 马志峰.小儿肺炎支原体肺炎的X线和CT的临床表现区别[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(02)：1153-1154.
[5] 韦必昌.小儿肺炎中支原体肺炎的诊治及临床特点分析[J].中外健康文摘，2013，10(19)：132.
论文作者:王志勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 病灶论文; 小儿论文; 准确度论文; 影像论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;